2016-05-13 16:02:58
男 46~60岁
王大夫你好：
我爸爸今年59岁去年3月份做的胆囊，胆管下短切除手术，手术很成功，确诊为胆管癌，去年9份开始做了一次介入治疗，没什么效果，接着做了3次化疗，反应太大病人身体承受不了，今年2月开始服用(甲磺酸阿帕替尼片）到现在已经服用两个月，但是病情一直在发展，...2016-05-13 20:24:14
王同志：您好！根据您的描述，似乎已经转移，建议您尽快到专科医院诊治，可否考虑局部精确放疗，辅助灌注加热治疗。仅供参考，如条件许可，希望还是来中心诊治。谢谢！- 如果去你们那里大概能给说一下做什么样的治疗那？
- 根据您的叙述，似乎有胸腔、腹腔转移，已经失去手术机会，可考虑局部精放，区域药物灌注加热治疗。具体还需根据患者体检和影像学酌情。
- 在市医院的大夫说十二指肠这不能做放疗啦，能否用射波刀做治疗，能否给介绍一下它的功效，谢谢啦！
2016-05-14 07:23:57
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*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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医生您好，患者是我爸爸，12月8日因为右上腹疼痛前往医院检查，12日做了MR，14日做了PET-CT，东方肝胆医院肝胆外科医生判断怀疑胆管癌，决定行开腹手术切除肿瘤，1月4日手术开腹后发现病情扩散大病灶周围多发子灶，伴淋巴结转移，考虑病灶无法清除干净故终止手术，缝合伤口（手术L型创口）。后病理活检结果为中分化腺癌 胆管来源，确诊肝内胆管癌。基因检测结果已出。术后一开始咳痰带血，目前不咳无血，考虑胃管伤到喉咙所致，拍了肺部ct，显示肺部正常。前天开始左边腰后背部出现疼痛，下午痛至无法忍受，打了止痛有所缓解。昨天左边腰后背部持续吸气痛，下午新增痛点，左边肩膀处也开始疼痛，疼痛加剧但可以忍受就没有打止痛。今天之前痛的那两处持续微痛，走路的时候膝盖开始痛，不走路就还好，请问医生大概率是不是由于他病情扩散所致转移后疼痛？术后13号血检发现白细胞偏高（14.34），之前正常，还有血栓指标（D-二聚体测定）偏高（90.65）。请问医生他现在这种情况后续推荐什么治疗方案？
李进主任医师
肿瘤科 上海市东方医院南院
咨询医生
您好，疼痛考虑是肿瘤引起等可能性大。建议止痛治疗，目前止痛药毒副作用一般可以耐受，不需要强忍。另外，治疗方案可考虑氟尿嘧啶或吉西他滨为基础的联合治疗。有条件建议完善NTRK和免疫治疗的相关基因检测。
医生您好，我爷爷81岁了，这是在南京省中医院的化验报告单和诊断书。我听家人说是胆管癌中期了，我想问问您，像这样的情况，您会建议怎么治疗，会建议手术吗？因为我人还在国外，希望这些诊断书和报告能够帮到医生您分析爷爷的病情。医生有什么治疗方案能够帮到爷爷呢？如果需要本人来，我们也可以预约十二月中旬来上海。您方便给个治疗方案吗？
蒋京伟副主任医师
肿瘤科 复旦大学附属华山医院
咨询医生
您好，82岁，男性，胆总管下段腺癌，建议腹部MRI增强及胸部CT平扫检查，排除有无转移，包括淋巴结转移。如果没有转移。肿瘤局限在原发部位，优先考虑局部治疗，建议咨询肝胆外科医生，看看能不能手术，能手术尽量手术，如果不能手术可以考虑局部放疗，建议射波刀放疗。如果有远处转移，需要评估对化疗的耐受性，若耐受性好，可以给予低剂量化疗。如果能取到病理组织，可以做个基因检测，指导靶向和免疫治疗方案。
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