您好，患者的血清肌酐421umoll，肾小球滤过率为8毫升每分钟，考虑存在慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全G5期，存在酸中毒，贫血，高磷血症和高钾血症。双肾已经萎缩，没有口服或静脉药物对肌酐有效，所以患者是需要择期透析治疗的，但不一定马上透析治疗。需要在出现药物不能纠正的恶心呕吐，浮肿、胸气短、营养不良等尿毒症症状前透析治疗。可以根据患者自身的条件和意愿选择血液透析、腹膜透析、或肾移植治疗，如果选择血液透析治疗，可以先中心静脉置管，状态平稳后行动静脉内瘘吻合术，内瘘一般需要1-3个月后成熟，可以用于透析治疗，如果选择腹膜透析治疗，需要行腹膜透析置管术。不知道是否合并高血压，痛风肾损害，糖尿病、中药偏方、保健品、去痛片等肾毒性药物使用史。治疗上低盐低优质蛋白饮食，每日蛋白摄入量不超过一个鸡蛋，二两肉和半斤奶，可以服复方α酮酸4粒日三次或复方氨基酸2粒日三次，尿毒清1袋日四次口服。控制血压，贫血应用多糖铁复合物300毫克日一次口服，叶酸10毫克日三次口服，促红细胞生成素3000单位周二次皮下注射。酸中毒加用碳酸氢钠1.0克日三次口服。高钾血症低钾饮食，可以应用呋塞米或聚苯乙烯磺酸钙或环硅酸锆降钾治疗。高磷血症低磷饮食，避免食用含食品添加剂的加工食品，可以应用碳酸镧或碳酸司维拉姆降磷治疗。血清IgE增高行血嗜酸性细胞计数，皮肤科就诊。CEA增高肿瘤内科会诊排查肿瘤。监测尿常规、24小时尿蛋白定量，血常规，肾功能钾钠氯碳酸氢根钙磷镁尿酸变化。根据结果调整用药，祝一切顺利