我们一般是按阶梯用药。第一阶梯是非甾体消炎药加雷公藤中药，既便宜副作用也不大，50-60%病人可以缓解。如果不好才会加用柳氮和甲氨蝶呤，如果症状顽固或者发展迅速就会使用生物制剂，但是一般推荐恩利，因为效价更高，虽然价格比益赛普贵一点，但是疗效好很多。