2016-05-27 17:21:31
男 46~60岁
影像所见：肝脏形态失常，体积小，左右叶比例失调，边缘欠光整，肝实质内弥漫多片状长T1长T2异常信号，DWI呈高等信号，较大者位于肝左叶，大小约：12.3×19.0cm,增强扫描动脉期强化明显，门脉及延迟扫描病灶呈消退趋势，门静脉较粗内可见充盈缺损，胆囊增大，壁...2016-05-27 18:07:36
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- 以上是核磁共振上腹部增强
2016-05-27 21:48:27
患者晚期肝癌，病情严重，无治愈可能，多数人生存期半年左左，根据每人情况有个体差异。如果想治，也可以试一下靶向药物。2016-05-28 08:32:19
我了解下靶向治疗，一是需要基因检测，二是价格贵。患者是农民也没有保险，这样治疗下去费用大致多少？后期生活质量怎么样？中药是不是也可以考虑？- 患者家属心情可以理解，但是后期费用较高，理性对待还有治疗价值吗？孙医生，你经验丰富，理性回答呢？谢谢您
2016-05-28 09:16:05
晚期肝癌，花多少钱都己无法治愈，治疗宜量力而行。每个家庭情况及要求各不相同，医生无法给你决定性建议。- 请问会传染吗？
2016-05-28 16:25:32
我们打算去贵院再看看，请问需要带患者一起吗？还是只要带好资料片子即可？我们在外地2016-05-28 20:16:47
患者想去黄山看看，可以去吗？会不会太颠簸，内脏出血？2016-05-29 02:34:41
肝癌不会传染。可以带资料来看门诊。病情不宜太累。2016-05-29 08:17:33
谢谢！这么晚回复我，辛苦了！想挂您的号，一直没机会，请问您最近哪天会坐诊呢？
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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患者男，53岁，以往日常抽烟喝酒。
肝脏轮廓局部欠光整,肝实质内见多发大小不一稍低密度结节肿块影,最大者位于肝左外
叶,且肝左外叶肿块局部向外隆起,大小约5.0cmx6.4cm,增强扫描大部分病灶动脉期边缘明显斑片结节样强化,门脉及平衡期强化向内充填；局部小结节隐约见边缘轻度强化；肝S7肿块边缘见条片状轻度强化影,边界不清。胆囊形态尚好,壁光整,未见异常强化灶,其内未见明显阳
性结石征象,肝内外胆管及胰管未见明显扩张征象。胰腺脾脏右肾形态良好,实质密度均匀,未
见异常强化灶。左肾见低密度无强化小结节。上腹部肠管未见明显扩张积液征象。腹膜后未见明
显肿大淋巴结影,未见腹水征象。
本地医院医生问诊后，说最大的可手术，但右叶上侧的小阴影更需注意。
想请问医生，患者此情况是采取怎样的治疗更好呢，还是说要先到现场问诊看下，感谢
郑亚新主任医师
肝胆外科 海军军医大学第三附属医院（东方肝胆外科）长海路院区
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你能否让医生把片子打印出来，放在医生的看片灯上，正对着拍照。一张胶片拍一张照片，传来看看？
男，42岁，大三阳，2021/09体检甲胎蛋白312。
2021/10/13，在中山医院进行了肝癌切除手术，病理报告显示：肝细胞癌 II级，肝切缘未见癌累及，肿瘤三枚位于IV、V、VIII段，直径分别为3cm、1cm、0.5cm，界清无包膜，肝门淋巴结无肿大，门脉主干及左右分支无癌栓，存在血管侵犯。中度肝硬化，硬化结节0.3-0.6cm。术后AFP 108。
2021/11/17，复查，AFP 26.9；
2021/11/21， 中山内科进行介入手术，造影肝内未见肿瘤染色灶，肝内未见碘油沉积，见胆囊显影。
2022/1/10，中山复查，MRI：肝MT术后，肝右叶活性灶可能，AFP 40。
2022/2/20 杨思医院，介入治疗。术前甲胎蛋白45.1，术后23.3。
2022/2/17 中山医院复查，增强核磁（普美显）：肝右叶微小结节两枚，NHHNs高危结节，肝硬化伴多发增生结节、部分高级别异型增生结节，脾大，门脉高压，肝及右肾小囊肿，胆囊结石。甲胎蛋白33.8。
周伟平主任医师
肝胆外科 海军军医大学第三附属医院（东方肝胆外科）长海路院区
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先做介入治疗，如果副作用小就先加靶向药，先每天一粒，如果副作用小一周后改成二粒，如果副作用大就维持一粒。如果靶向药口服后副作用不大再加PD一1，如果靶向药副作用大就不要加PD一1。
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