• 2018-05-07 13:11:53
    男 42岁
    患病时长:大于半年
    未去过医院
  • 男 31~45岁

    就诊情况:未去医院就诊过
    病情描述:咨询过您一次,再补充问一下,我这是不是交感神经型颈椎病?怕冷,眼睛干涩,呼...
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  • 2018-05-07 13:46:19
    另外骨科普通门诊医生会做以下图片的诊断吗?这些诊断有必要做吗?
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  • 2018-05-07 16:52:00
    我想全方位排查,您看颈椎六位片是否需要全部拍?是否可以核磁加部分位片就可以排除所有症状?最后六位片一起拍当然最全面,问题是六张一起拍,辐射会大吗?年初一月份我刚拍过心脏冠状动脉CT造影。
  • 复查一下颈椎MRI,再拍一下颈椎动力位片(2张),到时候到我门诊,我帮你仔细检查、分析一下吧
  • 好的,谢谢。
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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大夫好!我爸爸65岁。2013年核磁查出颈椎病,截止到去年均无症状。 一、现在症状是: 1.两个月前,转头时偶尔头晕。 2.一个月前晚上跑步后,第二天起床血压升高伴随头晕,持续不好。同时偶尔左手小手指发木,双脚除了大脚趾以外其他脚趾头发木。 3.最近几年,偶尔后脑勺头痛头胀,无规律,有时候睡得挺好,但早上起来就头痛了。疲劳时会耳鸣。嗓子容易沙哑。 二、近年病史如下: 1.近两年血糖偏高,空腹6.3-6.8左右。 2.基底节区有腔隙性脑梗,脱髓鞘。发病经过是: 二年前,突发头痛、嗓子痛、发烧,后发展为面瘫,诊断为带状疱疹,同时ct提示有腔隙性脑梗,推测是陈旧的。 一年前,初次发现转头时头晕、疲劳时耳鸣、嗓子易沙哑、听力有些下降、核磁报告老年性脑改变。吃了银杏叶胶囊后,头晕逐步康复。 两个月前,偶尔转头时头晕,吃银杏不见好转。 一个月前,晚上跑步后,转天起床,血压突然升高,头晕加重,眼睛和头都发胀。做脑部核磁报告左基底节腔隙灶,缺血性脑白质脱髓鞘改变。做颈椎ct报告颈椎退行性骨关节病变。吃了治脑梗的丁苯酞、脑心通等药,头更胀。

张立主任医师

骨科门诊 北京大学第三医院

咨询医生
眩晕的情况很难判断,首先应当排除神经内科脑缺血、脑梗塞等情况,其次应该排除耳鼻喉科的情况,还应该看看心内科,排除体位性低血压的原因。最后才考虑是不是由于颈椎的原因导致的。多数情况下病人难以明确诊断,多数病人多方检查难以确诊。即便由于颈椎的问题导致的眩晕,一般来说不会导致严重不良后果,只是痛苦。所以从颈椎的角度来处理就是对症治疗,缓解症状;而神经内科,心内科原因所导致的眩晕,如果不及时处理,可能会导致严重不良后果。 从您的片子上看,有颈椎增生退变、椎间盘突出的表现,但很难说就是由于颈椎原因导致的眩晕,但也很难排除颈椎的原因,如果基本排除了其他科室的问题,可以按照颈椎退变、交感型颈椎病或者颈交感症状进行对症处理,您的情况也可能就是颈部的肌肉筋膜炎伴有颈交感症状。处理方式主要在于休息、减少低头工作、可以戴一个颈围领保护颈椎,注意保暖、防止受伤受凉,口服消炎止痛药物、肌肉松弛药、神经营养药物和缓解眩晕症状的药物(敏使朗、眩晕停等)、镇静安眠药物。 精神情绪紧张、睡眠障碍也可以加重症状,所以调节情绪、改善睡眠对于缓解症状也非常重要。 其他还可以做颈项部热敷理疗、轻手法的肌肉放松按摩,不要做牵引和按摩推拿,否则可能会加重症状。 我们医院的中成药颈痛平对于不明原因的眩晕效果不错,大约70%的病人能有比较好的效果。中药颈复康也可以有一定效果。 可以来我们这看看,也可以先按照颈椎的原因进行处理。
男,58岁。半月前做仰卧起坐后发生左臂抬不起来,剧烈疼痛,以后脖子左右转不了,尤其凌晨5点左右疼的最厉害,在这之前从未有过这样情况发生。最近经过中医热敷恢复,疼痛感断断续续减弱,脖子可左右轻微转动,但是左臂还是抬不起来。请问是否必须现在手术?手术时间可否延后?延后对患者有影响吗?如果手术会有什么后遗症吗?术后可否恢复之前行动能力?可否不手术,做保守康复治疗?

刁垠泽主任医师

骨科门诊 北京大学第三医院

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根据病史,症状,影像资料,考虑神经根型颈椎病,已出现神经麻痹,预后不良,尽早手术或许还有改善的可能,神经功能恢复没有绝对把握。
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