• 2016-06-05 10:14:36

    男 31~45岁

    张医生好!

    病情:臀部和腿部疼痛,目前接近两个月,晚上睡觉*痛醒
    症状:腰部没有太大感觉,左边臀部胀疼,左腿拉疼(*麻的感觉),变换姿势疼痛加剧,走起来后疼痛大大缓解
    治疗:六院普通门诊骨科药物(消炎止痛,营养神经),六院康复科普通门诊理疗两周,六院针推伤科...
  • 2016-06-05 10:35:51
    不必手术,保守治疗!口服弥可保和妙纳
  • 2016-06-05 19:09:14
    谢谢张医生,请问是否需要绝对卧床?请问是否需要继续理疗?请问是否需要继续针灸?
  • 2016-06-05 20:56:34
    不用
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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袁主任好,我今年34岁,8月8日打篮球前叉断裂,8月15日做手术,在术后伤口第一天疼后面没疼过,一直屁股疼,坐卧翻身都很疼(受伤后做康复动作,起床有屁股用力导致),做了骨盆核磁共振,显示屁股软组织水肿,这几天屁股疼的晚上一直没睡,用了双氯芬酸钠栓,才能睡着,到今天一直不见好转,两次抽血化验c反应蛋白测定还不降反升,术后一直在医院,有打抗生素和消炎,好怕是感染,不过伤口来看还好,也不疼,就是抽血化验指标不好,请问不知道这种情况要怎么办?有什么对屁股症状比较有效的办法吗?现在康复动作也不能做,好着急,求帮助。

袁锋副主任医师

运动医学科 上海市第六人民医院

咨询医生
有没有腰椎方面的疾病,也有可能是腰椎间盘突出压迫神经导致,最近锻炼可以适当减量,口服一些非甾体的消炎药物,比如安康信。
腰疼腿疼反复出现,长期卧床休息会带来哪些不良影响?

董军主治医师

骨三科 西安交通大学第二附属医院

咨询医生
您好,根据您描述的情况,您疼痛的范围和坐骨神经痛的范围类似,在坐骨神经是从腰椎发出,经过臀部一直到大腿的后部,到小腿,再到足踝。长期躺着可能会引起下肢肌肉萎缩的明显,但这个在后期可以通过锻炼得到代偿。您腰痛时有明显的下肢抽痛,因此坐骨神经痛的可能性非常大。腰椎间盘突出盘突出,是非常常见的一种导致坐骨神经痛的疾病之一,是腰椎间盘退变导致其形态变化造成组成坐骨神经的腰椎神经根的压迫而引起疼痛。在刚开始的时候往往是以疼痛为表现,时间长了患者就会出现麻木的情况。有些情况下坐骨神经痛会的患者会连带的出现腰背及功能劳损,因为腰背肌劳损往往同时存在。甚至可以这样说,腰背肌劳损是引起椎间盘突出的原因之一:腰背肌是腰椎后方的保护性结构对于腰椎的稳定性以及减轻腰椎负荷有很重要的作用,当腰肌劳损之后,患者的腰部往往需要承受更多的负担,有可能会加重腰椎加速腰椎间盘的退变而引起椎间盘突出。对于您这种情况,我建议您首先需要到医院挂骨科门诊做腰椎的核磁共振检查,来看一看是否有椎间盘突出,造成坐骨神经压迫的明确的依据,如果有并且交严重的话,对于您这种25岁非常年轻的患者而言,可以首先采取保守治疗,保守治疗的方法如下:卧床休息1个月,除了大小便,其余时间都在床上休息。口服营养神经的药物甲钴胺2到1个月。辅助进行适当的牵引,如果牵引,使腰痛的症状加重,那么就需要停止牵引。可以进行局部的热敷。最好不要进行按摩,防止因为按摩造成椎间盘突出加重。在卧床期间,要进行四肢关节的锻炼,减少肌肉萎缩。具体锻炼的方法如下:非负重状态下的膝关节功能锻炼:让患者仰卧位躺在床上,膝关节伸直,然后屈曲踝关节,达最大的限度,坚持五秒钟,之后开始让踝关节用力下踩,同样的坚持五秒钟。这个训练方法叫做踝泵练习。每天床上练习300到500次。第二个股四头肌等长收缩训练:患者仰卧位,膝关节伸直,用力收缩大腿的肌肉,坚持五秒钟后放松大腿肌,休息十秒。这样就叫一个循环。每天300到500个这样的循环。对于上肢的训练可以进行举哑铃练习。保守治疗1月后,在没有下肢症状的情况下可进行短距离行走。但如果1个月之后行走时,下肢症状还在的话,就意味着保守治疗失败,就需要进行手术治疗了,手术治疗可以考虑进行微创手术治疗。同时在保守治疗期间,一旦出现足下垂或足、趾不能背屈,或者出现大小便障碍需要尽快手术治疗。如果腰椎核磁共振检查提示椎间盘突出不是特别明显,那么保守治疗的方法就不需要像上述那么严格,只需要在平时积极的进行腰背肌功能锻炼,避免久站、久坐,积极的进行游泳锻炼等增强腰背肌的力量即可缓解疼痛,同时在平时辅以热敷、理疗按摩来缓解腰背部疼痛。当疼痛特别明显的时候,可以考虑口服非甾体消炎镇痛药,依托考昔一粒,每天一次,每次一片,连续口服不超过七天,或者外贴氟比洛芬巴布膏,每隔12小时更换一次,连续使用3到5天,疼痛往往会明显缓解。希望可以帮助到您。
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