2018-05-15 21:31:38
女 28岁
患病时长：一月
二周内去过医院，看过您的门诊女 16~30岁
就诊情况：未去医院就诊过
病情描述：2018年3月31日，末次例假第一天，5月6日****，5月8日****，5月10日****，5月14日****，打B超什么都没看到，做了诊刮，5月15日早****。今天打B超左侧卵巢外侧方似见包块1.1*1.1。2018-05-15 21:53:31
你好，这种情况有可能是宫外孕。诊刮后hcg仅轻度下降，宫旁有包块。- 请问是否有保守治疗，因为患者有生育需求？
- 如果有时间，到我们医院来检查一下
- 现在还在南京市妇幼住院
- 首先得明确病因。
- 那现在您有什么建议吗？还要做什么检查
- 目前来看就算是宫外孕，也可以要不手术，过两天复查hcg。如果下降得好，不管宫内宫外都问题不大。如果下降不好，再考虑用药或者手术。
- 这边一直在观察，但我们担心万一宫外孕不及时治疗还要切除
- 手术也可以保存生育功能
- 住在医院，一般不会有太大风险。
- 这边的医生说这边不做保守手术保留生育功能因为风险大
- 要么用药要么切除
- 如果去你们医院可否找您做住院医生，这边医院服务很差
- 主要是不想拖下去怕长大，一直观察万一突然长大又要切除也不是个办法
- ？？？
2018-05-15 22:28:44
可以过来找我，不过路上有一定风险，假如半路宫外孕破了就麻烦- 输卵管发生宫外孕，说明输卵管已经有问题，切除和保留对再次怀孕的影响差不多。也就是说再次怀孕得靠另一边的输卵管了。
- 现在主要的问题就是已经切了一侧的输卵管了，上次也是宫外孕
- 😭😭😭
- 所以这次想着一定要保留输卵管
- 这样的话，其实都切掉，后面做试管婴儿更好。毕竟这跟输卵管也是不好啦，不然不会宫外孕
- 您那边可以做试管吗
- 对身体有什么要求
- 我们什么时候过去做
- 大概多长时间
- 我们医院可以，不过是另外的部门，我负责看病开刀。
- 不然我老婆快疯掉了
- 您可以留个电话吗
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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2018年有过一次胎停育，流产经历，图一是当面的病历情况，可参考
2018年，当时情况是孕酮低，hcg翻倍不好：
4.9号 孕酮 14.07ng/ml HCG:2872mIU/ml
4.15号 孕酮 24.26ng/ml HCG:6070mIU/ml
4.19号 孕酮 19.11ng/ml HCG:11616mlU/ml
4.23号 孕酮 19.61ng/ml HCG:17349mlU/ml
4.26号 孕酮 18.91ng/ml HCG:21922mlU/ml
5.2号 孕酮 13.4ng/ml HCG:37248mlU/ml
2022年（本次）
最近3次月经周期：11 月41天 12月48天 1月50天（本次为末次月经2月4号开始第一天）。
3月26号检查怀孕，表现为：最近1周，早上有晨吐现象，乳房胀，喂冷，有时有点发热，容易饿，小腹偶尔胀
3月26号，医院检测 孕酮 37.52 ng/ml，HCG：6937 mIU/ml，雌二醇 90pg/ml，现在有点担心，基于这个结果想听听医生的建议
潘明明主任医师
妇科门诊 复旦大学附属妇产科医院杨浦院区
咨询医生
停经53天根据今天B超胚7囊7x8x7，见卵黄囊，胎龄约41天，那孕龄与胎龄相差12天，早期妊娠靠3个激素维持妊娠，HCG、孕酮、雌二醇(E2）。HCG是胚胎绒毛分泌的，停经35天后基本上隔天倍增1倍，后二者卵巢分泌的。所以HCG最好一周查二次看它倍增情况，孕酮和E2壹周查一次，现在E2较低(一般最好300pg左右)对着床后胚胎发育不利，所以有流产史者可用地屈孕酮(达芙通）它在早孕时有抗排斥的作用，芬吗通2/10它是红片和黄片的组合，红片单纯含戊酸雌二醇2mg，黄片是雌激素2mg与地屈孕酮(10mg)组合，所以你可以早晚各一片黄片，晚上阴道塞一片红片，这样一天补充了雌激素6mg及地屈孕酮20mg，待有了胚芽和心搏后可停用雌激素，单用地屈孕酮。有卵黄囊后，7-10天一定有胚芽和心搏。我现在巳退休了，不看线下门诊了，不知黄浦红房子门诊开吗？前段时间停诊，你可在上海发布内查。
接上次：有胎停流产历史，2020.11-12月在余医生处检查，未见明显异常，但胰岛素略微抵抗，运动吃饭调整。备孕后，末次月经1.1，在2.2 2.4 2.9 2.13分别测了hcg孕酮，检测结果见照片；2.13即今天晨起腹部略有不适，上洗手间时发现擦出一些褐色分泌物像例假第一天，过一小会没有了，于是去做了b超，结果见照片。目前在吃达芙通地屈孕酮，一日三次。请问医生，我现在的情况如何办？
余娜主治医师
妇科 上海市第一妇婴保健院西院
咨询医生
您好，根据化验和超声，宫内早孕，目前是正常的。少量褐色分泌物原因很多，大多数关系不大，继续用孕酮即可。
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