你好，甲状腺双侧叶结节看彩超图片考虑恶性，另外左侧颈部淋巴结考虑转移这种情况你有几个选择：1.首先建议做穿刺确诊甲状腺结节和淋巴结性质，之后确定手术方式和范围。有可能结果良性，避免手术，但这种可能性很小。2.直接规范手术切除：但由于术前并未确诊，可能术后病理最终确定为良性病变，这样术后需要终生吃药（优甲乐）带来困扰和生活不便。需要承担这样的风险；3.还有一种不太推荐，但也可以考虑，就是长期监测随访：每3-6个月复查一次甲状腺彩超和甲功，密切监测结节性质与大小，根据对比变化酌情处置。