就诊经验

2016-06-16 13:49:08
男 16~30岁
你好医生
我是去年体检发现得尿蛋白隐血3
以前也是年年体检
其实之前有尿泡泡但没有重视
发现到现在差不多有8个月吧
11月初在三甲住院未穿刺定量1.7g 肌肝96
出院时未测
配有黄葵强肾片安博维百令
所带药吃完后发现没什么进...
肌肝记录如下 11月—96 01月—100 02月—109 03月—111 04月—116（割扁前） 06月—128 还有2月初试过雷工藤效果可以但是比较伤肝一个月不到又停了从停雷后蛋白下降比较快尿泡泡也比较少因为扁桃体经常发作 4月份做了切除手术期间有激惹反应血尿大量蛋白目前隐血2 蛋白0.4少有泡泡有病友说有的降压药涨肌肝有的不涨有人换了降压药后就肌肝下来了我这种情况是不是因为降压药的关系呢？本地三甲今天去看了可能看我没在那穿刺连记录都给我写错了一直建议我穿我想问问您的意见是不是换了降压药后肌肝可能会降呢？如果换的话换哪种呢还是直接上开同还是激素什么的？
可能写的有点乱。。不好意思！
还有这次尿酸也高了以前都300左右。这次446
2016-06-16 15:43:03
客观的说，你这个年纪，做活检还是有必要的，如果不活检，建议密切复查肾功能和尿蛋白定量
有关减压药的问题，安博维的目的是控制蛋白尿，如果尿蛋白能维持到0.5左右也比较理想。
百令胶囊可以继续服用，中成药可配合活血化瘀类药物。
肌酐水平如果波动在百分之十左右问题不大，如果上升超过百分之三十，要停药或减量。
另外注意饮食生活方式，不要大量进食高蛋白饮食，适量就好，不要随意用肾损害药物如止痛剂，退热药等
2016-06-16 17:56:06
我现在肌肝到了128 上限是144！该如何进行药物调整呢？
光是减量吗？更换其他降压药类肌肝有没有可能下降呢？
考虑到你尿酸偏高，可以将安博维换成氯沙坦，50mg
，一天一次
肌酐要动态监测的，目前在正常范围，建议一月左右再复查一下
你吃的降压药自己不要随意调，如果能耐受，一次服用就好，不用分开
好的谢谢。对了氯沙坦有什么推荐的吗？
科素亚
先一天一片
注意量血压
能问一下为什么尽量一次用完吗？
分次没有优势，一般早晨服用，因为人的血压早晨会高一些。有数据支持
我今天早上就直接吃了一颗到现在开始泡泡已经开始增多了一直一天一颗的话这情况有没有可能改善呢？
当然我还没开始换科素亚
这个是长期的过程，不是今天吃今天就减少哈
好的。非常感谢您的耐心解答谢谢
根据血压逐渐调整
不客气，多跟医生沟通

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

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