• 2016-06-18 17:46:12

    男 16~30岁

    症状:左侧颈部、左侧前胸壁软组织肿胀;左侧颈部多发淋巴结肿大。目前已做颈部胸部引流,引流管拔除,放了根细管,天天挂甲硝锉和罗氏芬,不知为何颈部还有一硬块一直不消,压迫不痛,昨天还变大了
  • 引流前细菌培养有肺炎克雷伯菌,引流后两次培养均未发现
  • 有糖尿病
  • CT:检查所见 左侧颈部、左侧前胸壁软组织肿胀;双侧甲状腺形态、轮廓未见明显异常,密度基本均匀;两侧梨状窝和声门上区、声门区、声门下区结构对称,未见明显异常密度影,声带对称,未见明显增厚,余所见颈部未见明显异常密度影,左侧颈部多发淋巴结肿大。 检查结论 左侧颈部、左侧前胸壁软组织肿胀引流中,较2016-06-06片相仿,请结合临床,必要时进一步增强检查。
  • 请问吴教授颈部硬块是什么,怎么消除,谢谢
  • 2016-06-18 21:24:48
    做过PET-CT和深度穿刺
  • 2016-06-19 00:17:49
    谢谢信任。但您提供的资料不完整,希望补充以下资料:1)所有检查结果拍照上传给我。2)告知治疗的医生专业和医院的等级。3)尽可能详细描述发病开始及疾病发展的过程,症状,体温,食欲,大小便等情况。
  • 2016-06-19 06:25:16

    图片因涉及用户隐私无法显示

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  • 现在上海市第六人民医院耳鼻喉科病房
  • 体温正常,食欲正常,大小便正常
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  • 2016-06-19 23:56:42
    谢谢提供的资料。综合分析有以下结论:1)颈部肿块存在明显的感染证据,引流及抗炎治疗有效。2)有糖尿病的基础,所以易发感染并治疗困难。因此,控制血糖是抗感染的第一步,必须严格降糖至正常水平。3)炎症肿块的消退需要时间,炎症造成的淋巴结肿大更需要很长时间消退。但如果引流口反复不愈或肿块不退,需要防止结核或分枝杆菌感染的可能。4)治疗有效的标志应该通过相应的检查明确,请复查CRP,降钙素,血沉,血常规等,这些指标的降低是抗炎及手术引流有效的标志。5)华山或中山医院的感染科极有水准,建议去他们那就诊。供参考。
  • 2016-06-20 06:55:20
    吴教授,我想问下该怎么用药
  • 因为华山医院比较忙,床位要等,所以我想等的同时在医院先治疗
  • 2016-06-20 15:08:59
    抱歉,因为需要对提到的几项检查进行检查确认,并且需要通过具体的体格检查后才可以明确目前的疾病状况,仅通过网上交流无法提供用药的指导。但建议如果上述感染的证据仍然存在(CRP,降钙素,血沉,血常规等没有恢复正常),可以继续住院时的用药。
  • 最好是去医院在专科医生检查确认后,决定用药的选择。
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  • 2016-06-20 21:50:09
    血象没有完全恢复正常,请在医生的指导下继续用药。同时,其它的检查也需要复查。
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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男13岁,大约5月10号开始发热,左面颌部肿胀,左颌下有轻触疼,拒按,未扪及明显肿大淋巴结,用了3天的头孢曲松、病毒唑,后改为青雷素2mg的地塞米松x3天,效果不好,不用退热药就发热38.5度上下,左下頜CT提示左颌下淋巴结肿大,最大的约8㎜,胸部CT未见异常,结核菌素试验阳性,血常规正常,淋巴、血小板略高,血沉正常,口服小柴胡冲剂后T可降至36.5左右,不咳嗽,无皮疹,无关节疼,无腹泻;5月31日头孢甲肟2gBIdX3天,利福霉素250mg静脉滴注一天,体温24小时仍然在36.4—38.5度。左面颌部肿胀减轻,左颌下仍有轻触痛。6月4日去徐州市二院发热待查住院,进行血常规(血小板400左右),血培养、免疫、脑脊液、骨髓穿刺、基因检测等相关检查,复查结核菌素试验阳性(++),没有明显异常;主要给以头孢曲松、利福霉素静脉滴注、更昔洛韦、地塞米松等治疗。除结核菌素试验阳性,其他检查基本正常;体温在36.5—38.8°上下。最后医生考虑还是抗结核治疗,建议每天口服异烟肼、利福平各3粒,6月24日出院回家观察。

蒋卫民主任医师

感染发热 复旦大学附属华山医院

咨询医生
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您好医生 大约一周前我左脚侧面长了一个包,发展速度很快(如图分别是2号,4号,6号的情况)。期间去过第一人民医院皮肤科看过两次门诊,医生开了药膏百多邦外用,效果不明显。昨天起,左脚肿胀并蔓延至小腿,发烧37.8度,再次去第一人民医院急诊,外科医生开了抗生素挂水,烧退了但脚仍然一直肿胀。今天已经挂完第二次,但是肿胀仍旧没有消退,左脚有点麻木,走路十分困难,药膏涂在脚上有一点点黄色的脓出来,但脚上发炎的地方还是看到皮肤第一次有白色和黑色的东西,然后已经明显肿到小腿了,有些担心会不会造成更严重的感染。想咨询一下您,有没有进一步措施能快点控制住炎症和防止感染?

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您好!这个感染还是发展挺快的,需要持续用药的。如果青霉素不过敏的话可以选择阿莫西林/克拉维酸之类的药物,持续用药。另外尽量抬高患处超过心脏水平。
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