2019-03-07 14:13:15
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- 茅医生，这图为二个化疗疗程后的增强CT评估报告
2019-03-07 16:43:11
2019-03-07 18:19:01
你现在这个情况，如果病理上不能明确的区分，是原发还是转移的话，建议还是按原发治疗。只不过方案考虑的时候可以兼顾一下食管。- 你现在还没有开始治疗吗？
- 茅医生，那如何区分是原发还是转移呀？现在的报告都无法明确吗？
- 原发和转移想要区分一般只能病理科做免疫组化的一些指标，如果那些指标在两次肿瘤是不一样的，就可以判断他一定是第2个原发。但如果都是一样的，就很难讲了
- 我的情况问了中山医院的王群主任，他不建议我手术，因为有胸膜黏连，有淋巴，手术的创伤大，预后不好，效果也不好，所以目前还是想化疗后考虑再放疗，如果可以的话想免疫治疗
- 所以能够区分就区分，如果不能区分的话，也关系不大：化疗方案上可以考虑兼顾两者，放疗上无论那种情况，肺的病灶和肺门淋巴结都应该要做放疗的
- 就像我上次跟你讲的，如果手术有风险或者不大合适做的话，那就还是做放疗，这个没有问题
- 免疫治疗可以考虑在放疗结束以后再做，如果你很想做的话，不过有一定的免疫性肺炎的风险
- 再想请问一下茅医生您，肿瘤医院这里基因检测能做msi的检测吗？
- 肿瘤医院这里基因检测能做msi的检测
- 化疗以后肿瘤没有缩小，但是也没有长大的嘛，如果没有长大其实也不能说化疗无效的
- 一般来说化疗以后肿瘤没有长大，我们就不建议换方案的
- 茅医生，请问放疗结束以后多久可以做免疫治疗？到时能找您做这个吗？
- 你到放疗结束大概是在什么时候啊？
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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9月20号左右吃东西感觉没有吞咽下去，胸口就有点闷，过了三天去胃镜发现肿瘤并活检，得出鳞状细胞癌，然后到四川肿瘤医院检查，中间有个国庆节，所以检查完就已经10月15号，医院商量方案建议使用免疫加化疗二个周期，然后手术根除，10月17号使用免疫加化疗的方案进行一期化疗，使用的药品（免疫药物为帕博利珠单抗俗称K药+白蛋白紫杉醇+卡铂），现在出院在家。另外出院报告结论为食管癌三期。
茅静芳副主任医师
放射治疗科 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区
咨询医生
您好！感谢您提交咨询。根据您提供的病史，初步判断患者目前应该是中胸段食管鳞癌，伴下段食管旁和右侧锁骨上淋巴结转移。接受一个疗程化疗+免疫治疗。
茅主任，您好。病人于去年9月经胃镜检查发现有食管肿物，后于2021年12月21日进行根治术，术后病理显示为胸上端食管-高分化鳞癌术后（pT4N1M0)。
于2022年3月5日开始第一次化疗，同时3月21日至4月19日局部放疗，次数为34次。至2022年8月15日化疗7次。最后一次化疗方案为多西他赛+卡度尼利单抗。此前6次化疗均为一线、二线方案，但肿瘤依旧在进展中。
第7次化疗前检查为颈部未见肿大淋巴结，腹部膈脚后方淋巴结增大，大小为7.4cm*.5.3cm,边缘强化，中心不规则液化坏死，与胃壁、主动脉、右侧膈脚、肝尾状叶分界不清。
请问医生腹部或是胸部淋巴结上肿瘤可否进行质子局部治疗呢？因为病人淋巴结转移的肿瘤对化疗药物不敏感，但是此前放疗之后肿瘤有缩小。我们本次的化疗已经在今天结束了。我们当地医院是建议做腹部肿瘤的局部放疗，但是病人现在化疗次数较多，身体体质较弱，可否进行质子放疗？
茅静芳副主任医师
放射治疗科 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区
咨询医生
您好！感谢您提交咨询。根据您提供的病史，初步判断患者目前应该是食管癌术后化疗免疫治疗等药物治疗后，纵隔和腹腔淋巴结转移
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