你好，您发来的病情介绍，还有的双膝关节核磁共振的片子及其报告单，我都看到了。总的来讲，这是双侧膝关节的老化性蜕变，包括了很多结构受累，除了半月板之外，还有滑膜炎症，骨组织水肿，软骨磨损关节积液。等等这些这是一个老化性的病变，所以我们没有办法让关节变成年轻的那个样子，所以我们主要的治疗，第1个是尽量减缓疾病的进展，第2个是缓解症状。首先在生活上应该注意，不要给膝关节施加太多的负重。尽量避免从事上下楼上下山蹲着和跪着这些动作。平时膝关节应该注意保暖，避免受凉。与之相对应的是热敷，常常有助于缓解症状。具体形式不限，可以使用热水袋，热毛巾，暖宝电热毯，有条件的话也可以泡温泉，蒸桑拿，洗热水澡。需要注意的是大部分的患者热敷以后会感觉舒服，但是少部分患者热敷以后会更疼痛甚至肿胀，所以在刚开始热敷的时候要小心的进行尝试，如有不对赶紧停止。你说的骨刺头肌锻炼有助于增强膝关节的稳定性，也能够帮助减缓膝关节的蜕变，但是我个人反对下蹲式的膝关节力量训练，而是采取直腿抬高的锻炼方法。具体方法是仰面躺在床上，伸直下肢，抬腿45度左右，坚持两秒钟后放下两条腿交替轮流坐，并且抬腿的次数应该每天从少到多，循序渐进逐渐增加，你练完了不引起下肢疼痛为标准，而不是练得越多越好。其他辅助治疗的方式还包括到理疗科去理疗烤电以及到中医科做针灸按摩。是目前正值新冠病毒肺炎疫情期，所以理论上应该尽量避免前往医院这种人员集中，特别是病人集中的地方，所以这两类治疗方式可以暂缓延后。接下来是药物治疗的方式。我们将药物治疗按照副作用由小到大分为不同的阶梯，我建议的首选治疗阶梯是外用药，包括各种治疗风湿骨痛或者跌打损伤的药物。中药类就是活血的，西药里面就是消炎止痛的，因为我是西医，所以对重要不够了解，那么我推荐的西药的外用药，包括双氯芬酸的喷剂或者乳剂，或者是贴膏药里边的巴布膏等等。需要注意的是外用药的优点是副作用小，但它的缺点是疗效偏弱，起效偏慢，所以不能急于求成，应该尽量坚持一个最短疗程，大约是一个月左右再来判断疗效，如果有效可以继续使用，如果没有什么明显效果，可以更换其他的治疗方式，甚至可以升级为口服药的阶梯。治疗这种膝关节退行性关节炎以及半月损伤和关节积液的口服药，主要包括两大类，第1类是非甾体抗炎药，也就是老百姓俗称的止疼药，但是它们的作用首先是消炎，其次才是止疼。具体来讲可以选择比较传统的布洛芬或者双氯芬酸，但是它们有胃肠道刺激的副作用，所以可以选择新型的对胃肠道刺激，更小的依托考昔或者艾瑞昔布，但是后两种药物不适合于冠心病或者心脏支架术后的患者。是外用药还是口服药还是其他药物，具体到每种药物的详细用药禁忌，需要详见药品说明书。第2类口服药是关节软骨保护剂叫做氨基葡萄糖。服药的最短疗程大约是两周，如果效果不好的话可以更换其他的口服药，如果更换了很多种口服药效果都不好的话，就需要考虑进行关节内注射玻璃酸钠润滑剂。因为包括半月板损伤之内的各种病变都属于膝关节的老化，所以最关键的部分是减缓膝关节的病变进展，因为膝关节磨损老化到了一定程度就需要进行手术关节置换了。就是我想大家都不愿意做手术，所以应该尽量以减缓关节进展为标准，而药物主要是为了缓解症状，只有其中一部分药物是有减缓软骨蜕变的作用的，比如说前面所说的氨基葡萄糖，但是这种药物需要长期吃，因此也不得不考虑长期用药的副作用问题。暂时来讲，我觉得从你的片子上看手术的必要性并不大，而从病情描述中看这些病变对你的生活影响，并没到影响你生活自理或者基本出门能力的地步，所以可以暂时保守治疗，以观后效。我各种保守治疗方式都不能有效的缓解症状，改善功能，那么再考虑手术不迟。