2019-04-05 12:02:27
女 60岁以上
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：尚未确诊
病情描述：2年前走路缓慢，1年前一只手抖，后来两只手抖，4个月前走路困难，面部表情变少，拿东西吃饭困难，动作迟缓，身体发<a data-type=2 class='link' href='https://wy.gua...- 大夫您好
该患者考虑双相情感障碍几年了？如何治疗的？目前服用那些药物。具体剂量多少每天？- 近半年减少到这个药量的
2019-04-05 13:19:07
之前服用多大剂量？也是这两种药物吗？- 患者睡觉时说梦话吗？有幻觉吗？
- 不说梦话，偶尔有幻觉，大部分时候是醒来之后糊涂，分不清在哪儿，****人是谁
2019-04-05 16:45:38
那有可能还有认知功能的问题或者幻觉。- 工作日九点到三点打电话****。有人工服务挂号。
- 需要门诊就医看下。才能给出准确意见。
- 建议就医前测量三餐前个晨起的坐位血压及心率。记录好。
2019-04-05 17:36:32
好的，谢谢，我先挂您的门诊号
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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本人母亲2017年10月在山东做了左侧听神经瘤手术，术后面瘫，从术后就开始感觉到左侧手发涨、左侧身体开始感觉不灵活，最近几年感觉越来越严重，数次复查都说和手术无关，一直未找到病因，今年三月初开始怀疑是帕金森，现在在服用美多芭 多巴丝肼片，每天一次，一次半片（0.25g每片）；服用后感觉手部僵硬有些许缓解，但身体、腿的僵硬、无力、不灵活未缓解；现在像包水饺、打鸡蛋这样的小动作都无法很灵活的完成，还经常感觉背部肩胛骨位置乏累、疼痛；晚上睡觉时流口水等症状，想麻烦丁主任帮忙判断下是不是帕金森？该如何用药？本人母亲一生受尽生活磨难，希望丁主任的高超医术能缓解母亲身体不适，让其安享晚年，谢谢（上传的片子前三张是2019年10月拍摄的颅脑MRI平扫+增强扫描；后五张为2019年7月拍摄的颅脑MRA+DWI）
丁正同副主任医师
神经内科 复旦大学附属华山医院
咨询医生
根据你的描述和病人的样子，临床上考虑原发性帕金森病，建议你们美多芭每天三次，每次半片，饭前一小时空腹吃，普拉克索第一周早、中、晚饭后马上各吃半片，如果没有明显副作用，则第二周起，每天三次，每次一片，这样两种药吃一个月后看看症状能否改善。如果有改善，则继续这样服药，如果疗效不佳，则把美多芭剂量改为每次3/4片，再看看疗效如何，症状仍不减轻，则建议你们来医院面诊。便秘、睡眠障碍是帕金森病的常见症状，可以通过多食蔬菜水果粗、粮杂粮，益生菌等改善便秘，效果不佳，则服用中药调理，如番泻叶泡水喝，还可用开塞露、乳果糖等治疗。睡眠不佳，可以睡前服用褪黑素1～2片（可以到药店或网上购买）。
患者于2018年初在丁教授处诊疗，后又复诊过三次。现服药情况为每天早中晚服三次美多芭，每次半片，早，中饭前各服一片金刚烷胺，早，中饭后各服一片咪多吡，每天早，晚各服半片森福罗。目前的症状是每次服药后半小时身体就开始不自主地全身摆动，大约一小时左右，过后就恢复正常，啥情况也没有。因为患者还有骨质疏松症，脊椎发生过压缩性骨折，微创手术后疗效可以，但由于帕金森病服药后身体摆动影响疗效，请问丁教授如何用药可以制止身体摆动，不影响腰椎的康复治疗。此外患者的病症还有睡眠不好，每天也就2，3个小时，还常说梦话，另外还有便祕等症状。
丁正同副主任医师
神经内科 复旦大学附属华山医院
咨询医生
目前病人的情况是有运动并发症，这主要与美多芭剂量较大有关。试着把美多芭改为每次1/4片，金刚烷胺片早饭、中饭后各一片，下午4点再吃半片，咪多吡不变，森福罗早、中、晚饭后各吃一片，一周后如果没有副作用，也没有幻觉，则把森福罗改为每次一片半，看看效果如何。
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