2019-01-31 11:42:05
男 46~60岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：心房颤动
病情描述：18年春节县级医院体检出房颤，不久小晕会儿，休息就好------19年1月9号，晕倒，县级医院说是<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.co...2019-01-31 12:35:08
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2019-01-31 23:17:15
十分感谢张医生，还要麻烦您：1．23秒的语音不清晰，是否装起愽器、支架的意思?是否对慢心跳无效?效果比吃抗凝药差?(此法是畅通血管，抗凝是防止形成血栓)- 2．消融是微创?成功率60%能确定?不成功是否还是吃药保守治疗?
- 3．保守治疗是否有后遗症？⋯其他并发症或者后期药物控制不住？预计月费用?是否医保范围药?
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2019-02-01 11:45:09
左心耳封堵术，对于不能吃抗凝药的病人装了可以预防脑中风- 消融是微创，针对你的情况，成功率60-70%，不成功还是吃药保守治疗
- 保守治疗就是控制心跳不要太快，吃抗凝药预防脑中风
- 你发的这个药就是抗凝的，预防脑中风的
- 如果保守治疗的话会出现控制不住的情况吗？
- 可以一直吃抗凝药吗
- 就是说不做消融一直吃药会出现其他问题吗
- 抗凝药有可能引起出血
- 哪里出血
- 大概吃多长时间会出现出血的症状
2019-02-01 12:23:22
如果手术不成功的话就是回到原点，继续抗凝是吗？
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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教授你好，我爸前段时间心慌，平均一个月一次，心慌时过一会自行缓解。前几天检查说是房颤，请教授看下是需要药物控制还是手术治疗？
周子华主任医师
心血管内科 华中科技大学附属协和医院西院
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房颤诊断明确，房颤除引起心慌外，最主要是心房容易长血栓，导致中风、心梗等。治疗方法主要有两种一是药物治疗，包括预防复发、控制心率和预防血栓药物;一种是房颤消融。最新证据显示消融效果可能优于药物，但消融成功率在70%左右，费用7万左右。
肥厚性心肌病伴有房颤，高血压，脑梗过，一直服用华法林半片一日一次；洛丁新片每日一次；倍他乐克一日两次；于2015年查心脏彩超发现有后心包积液17mm，后2017年查心脏彩超心包积液21mm，2018年查25mm，2020.1.16查心包积液达到57mm，B型钠尿肽1500；这边医院之前给的方案是保守治疗，因为积液在后面无法抽取，但现在积液已达到对生命有危险，想问下有没有更好的办法来治疗？
王齐兵主任医师
心内科高级专家门诊 复旦大学附属中山医院
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需要了解：1、有否胸腔积液、腹腔积液？有否下肢水肿？2、心超：有否下腔静脉增宽？病情推断：1、根据现有超声，符合肥厚型心肌病的改变；2、心包积液原因不明目前问题：1、持续性心包积液不能由肥厚型心肌病来解释，而只有限制性心肌病才可以解释，心超显示双方增大，提示有这种可能，故建议有条件的话行心脏磁共振（MRI）检查，有鉴别价值。2、心脏以外原因导致的心包积液，如各种感染。3、建议常规心包穿刺，抽液行常规、病原体、肿瘤指标等检查。
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