• 2019-05-06 22:02:11

    女 46~60岁

    就诊情况:未去医院就诊过
    病情描述:你好!周教授我是你的一位病号我2017年底查血是甘油三脂高后来你开...
  • 2019-05-07 00:06:50
    这个血压高了,如果生活方式没有再改进的空间,建议开始药物治疗,如施慧达2.5mg1天1次,血压在130/80左右比较好。
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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女,64岁。家族有高血压和中风史。20年来一直吃高血压药,一直控制的还可以。前两年体检发现低密度超标,但是不算太高就没吃药。上个月体检低密度5.13,总胆固醇6.77,血糖和甘油三酯也超了。B超颈动脉左侧还发现斑块,医生说不是很严重,让吃阿托伐他汀,10mg。刚吃药的前三天头疼,后有好转。吃药20天开始严重耳鸣,感觉是很远的地方很多人说话和风的呼啸声,24小时不停,晚上安静下来后耳鸣的厉害。昨天去检查耳朵没有器质性病变,初步诊断神经性耳鸣。请问: 1. 耳鸣已经严重影响睡眠质量,是什么原因?是否是他汀引起的?是否需要停药观察? 2. 如果不适合用他汀类药物,是否有替代药?比如PCSK9抑制剂? 3. 4个月前额头上得过带状疱疹,还有尿道感染,血尿两个加号,尿蛋白高,吃沙星消炎现在好转了。是否也有影响?

陈允钦副主任医师

心内科 复旦大学附属中山医院

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高胆固醇血症,颈动脉斑块形成,高血压。建议健康饮食和适度运动基础上,药物干预降低胆固醇。可以选择他汀类药物+依折麦布,每天各1片。他汀药物引起严重耳鸣,很罕见,需要除外其它原因
陶医生好!我今年58岁,停经半年,生活在上海。两年前因血压在140/85,去瑞金做过24小时监测,被诊断为轻度高血压。近两年经生活方式调整,未能控制血压水平,血压升至150/90,遂于今年2.7开始服用施慧达2.5mg/天,服药后血压稳定在115/78左右。此外,因长期血脂较高并于今年1月甘油三酯达到5.72后,我2.7以来同时服用利比非。3月中旬我做过一次血脂检查,甘油三酯降到1.2。服药期间,我还发现自己的心率从原先的85次左右降到75次甚至更低了。由于疫情防控难以去医院配药,同时我发现随着天气转暖,血压也明显下降到110/70,我于4月中下旬药吃完后就停药了。目前血压大概在120-135/75-85之间,5.11空腹验血结果是甘油三酯升到3.43了。向您请教几个问题:1)天气越来越热,夏季我可以停用高血压药或减量吗?(我妈妈70岁以后也有高血压,她现在每年5月下旬到10月中旬不服药)2)利比非继续服用是否对肝脏伤害较大,改服用深海鱼油有用吗?平时我有少量运动,也挺注意饮食控制。但遗传了父亲血脂高的毛病。3)心率减慢效果明显,不知是哪个药起了作用?70次上下的心率是否比较合适?

陶波副主任医师

门诊高血压 上海交通大学医学院附属瑞金医院

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第1个问题,目前可以监测血压,暂时不服药,如果血压持续升高,可以先用半粒施慧达。第2个问题,利必非对肝脏的影响被严重夸大了,根据现在的情况,建议隔天一粒利必非。第3个问题,心率70上下没问题。
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