2016-06-19 18:47:50
男 60岁以上
肺癌晚期，没有确诊是肺癌的哪一种，按照小细胞癌的方法化疗了一次，精神好了十几天，但最近几天又不行了，不吃不喝，看着好像是在一直睡觉，话也几乎说不出来了。现在缺蛋白缺钾，也补不进去，这种情况下能进行二次的化疗吗？还会起作用吗？如果什么都不做，一直这样下去还能撑多...2016-06-19 19:18:48
为什么不能确诊哪一种类型？按目前状态，肯定是不能化疗，先营养支持，改善一般状态，明确病理分型，再考虑化疗了。- 当时在****做完全身ct，就发现是全身扩散了，后面说要做活检但要约到10天之后，父亲坚持要回家，我们只能在家里县医院住下了，做保守治疗，也就觉得没必要再做确认了
- 现在化疗也做不了了，不吃不喝，而且睡觉的时候像在做梦，手挥来挥去的，嘴里也一直在说话，只是听不懂说什么，他已经没有说话的力气了，这种情况，是不是到了生命尽头了？是不是没几天了
- 那一个人不吃不渴，能活几天，先到医院营养支持治疗吧。
- 一直输着营养液那，可是 越来越严重
2016-06-20 19:40:07
病情进入终末期，尽人事。
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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父亲58岁，做了胸水、组织检测，pet-ct等检查。组织送检可见低分化癌；PET/CT诊断：右肺上叶支气管开口旁高代谢团块，考虑肺癌，累及局部支气管开口；右侧锁骨上、胸骨右旁、右侧肺门及纵隔（4R，7组）高代谢淋巴结，考虑转移；右侧胸膜多发高代谢结节，考虑转移等。
（靶向药基因测试不敏感）
王延风主任医师
肿瘤内科 中国医学科学院肿瘤医院
咨询医生
右肺腺癌，右侧胸膜结节，右侧胸腔积液穿刺置管引流。IV期，右侧胸膜结节穿刺病理考虑腺癌，基因检测未见敏感驱动基因突变。未见PD-L1表达检测结果。
患者男性，56岁今年四月初于体检发现肺癌晚期四期，病理回报：腺癌；PET：回报如图1所示。基因检测无靶点，PDL-1表达率20%，给予免疫抑制剂+化疗药物（帕博丽珠+卡铂+培美曲塞），用药两个疗程后2022.6.6日复查胸部+腹部增强Ct，头部M Ri，如图（2.3所示），继续给予当前治疗，现用药五周期后2022.7.20复查结果如图（4.5.6.7）。患者一般状态良好，神清语明，饮食睡眠尚可，大小便正常。
提问：1.请问主任下一步继续当前方案加局部脑部放疗吗？
2.需要再次测基因靶点吗？
3.这个方案需要用多久？
4.是否有更好的方案？
5.原发病灶是否可以射频消融治疗？
徐海燕主任医师
肿瘤内科 中国医学科学院肿瘤医院
咨询医生
回答如下1：颅内是新出现的病灶，有症状吗？我建议放疗看一下，能否颅内放疗。2若第一次应用组织检测，这次再测意义不大，可能也不太会有靶向可能，若用血液检测的，可以应用组织检测才有意义。3这个方案有效的话儿，后期应用培美加帕博利珠单抗维持治疗4目前方案有效，可以继续应用5他是晚期患者，有多个部位肿瘤，而且还有脑转移，做原发病灶消融意义不大。
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