• 2019-01-28 13:44:51

    男 60岁以上

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:胰腺癌
    病情描述:患者是我姑父,男,76岁,2018年12月底体检CT发现胰腺颈体占位<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/abc6ed...
  • 我同学依据相关指南,规范建议临床路径如下:
    1.诊断 胰腺导管腺癌
    2.分期 ****,Ia期。
    3.己行手术(Ro切除),术后8周(美国NCCN为12周)开始术后辅助化疗。
    4.辅助化疗前作基线评估:胸腹部增强CT(我推荐PET—CT),心电图,肝肾功能,肿瘤标记物(CA199最重要),三大常规等。若无肿瘤征象则开始术后辅助化疗。
    5.常用化疗药物为吉西它滨,希罗达和替吉奥。均为单药治疗,后两药是5—Fu(5氟脲嘧啶前体,在体内转化成有活性的5—Fu,均为口服)。因是高龄老人,建议使用希罗达1500mg,一日二次,早和晚饭后半小时口服,连服14天,休息7天后重复。共6亇周期。或用替吉奥(S—1)4Omg,用法同希罗达。其间定期复查。
    6.若基线评估存在肿瘤征象,则进入姑息治疗,具体方案到时根据情况而定。
    7.在现阶叚术后恢复期可用胸腺素α1(胸腺法新)美国产日达仙,国产有迈普新,基泰等。1.6mg 皮下注射 —周二次。
    8.请主诊医师关注血糖及消化功能状况。以决定胰岛素及得每通的应用。
    9.分子靶向药物在辅助治疗中不考虑,目前无有力的循征医学证据。
  • 以上是参考美国指南的建议,但需要虞医生帮忙看一下是否可操作和合理。另有专家推荐细胞免疫治疗,不知是否可行,期待答复,谢谢🙏
  • 2019-01-28 19:19:16
    建议评估人的ecog体力评分,如能耐受化疗,还是建议辅助化疗,方案见了人再定
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
相关问答更多
我父亲,73岁,现体重61KG,身高169cm。因体检发现胰腺肿瘤1个月入院,无糖尿病史,身体未感觉疼痛,身体无黄疸,不痒,2020.7.23行全麻下胰十二指肠根治术,肝,十二指肠韧带骨骼化清扫,后腹膜淋巴结清扫,病理诊断:胰腺导管腺癌(胰头癌),2—3级,侵至十二指肠大乳头肌层,肿瘤累及神经。各切缘均未见肿瘤累及。切面见灰白质硬肿块3.5*2.5*2cm(详见病理报告书)CA199术前7月20日82.2,术后8月12日11.1;CA125术前7月20日4.4,术后8月12日71.5。术前体重70KG,现在体重下降9KG,虚弱无力,无发热,无痛感。胃胀,饭量小,(用二甲双胍)血糖控制不好,餐前7—9;餐后10—14。睡眠一般,大小便正常。请问教授:我父亲要做介入治疗,特请教您,他已经做了开腹大手术后,现在术后40多天,是否还有必要再做介入治疗?如有必要,具体是什么原因?开腹手术已切除了肿瘤病灶啊。开腹大手术和介入治疗(微创)不是二选一吗?还听别人说可能胰头牵着周围组织很多,尤其是肝不能全切,可能有转移的灶存在,所以再做介入治疗?马上就要面临是否要再做介入治疗的选择,特请教您,万分感谢!

虞先濬主任医师

胰腺外科 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区

咨询医生
胰腺癌恶性程度高,一般术后还是需要辅助化疗,建议静脉化疗
父亲腹部隐隐作痛,背疼约一个多月,期间去医院以为肠胃问题,肠炎药无改善。Ct检查后怀疑胰腺癌,又做了增强Ct,验血。结果出来了。看起来情况很不好,想问下虞医生,我爸这个情况,算中晚期么?可以手术么?事情太突然,非常希望得到您的帮助,谢谢!目前增强Ct只看到电子结果,片子要晚些才拿得到。

虞先濬主任医师

胰腺外科 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区

咨询医生
目前诊断考虑胰腺癌肝转移,建议胰腺或肝脏穿刺活检明确病理类型,选择相应方案;两个疗程后复查MR或CT以评估肿瘤退缩情况。如果肿瘤退缩明显,可以延长生存,甚至可以进一步姑息手术切除
快速问诊
¥19
全三甲
全国 28万+ 医生在线接诊
已帮助 302.7万 患者
新人专享5元问诊