我同学依据相关指南,规范建议临床路径如下:
1.诊断 胰腺
导管腺癌2.分期 ****,Ia期。
3.己行手术(Ro切除),术后8周(美国NCCN为12周)开始术后辅助化疗。
4.辅助化疗前作基线评估:胸腹部增强CT(我推荐PET—CT),心电图,肝肾功能,
肿瘤标记物(CA199最重要),三大常规等。若无肿瘤征象则开始术后辅助化疗。
5.常用化疗药物为吉西它滨,希罗达和替吉奥。均为单药治疗,后两药是5—Fu(5氟脲嘧啶前体,在体内转化成有活性的5—Fu,均为口服)。因是高龄老人,建议使用希罗达1500
mg,一日二次,早和晚饭后半小时口服,连服14天,休息7天后重复。共6亇周期。或用替吉奥(S—1)4Omg,用法同希罗达。其间定期复查。
6.若基线评估存在肿瘤征象,则进入姑息治疗,具体方案到时根据情况而定。
7.在现阶叚术后
恢复期可用胸腺素α1(胸腺法新)美国产日达仙,国产有迈普新,基泰等。1.6mg 皮下注射 —周二次。
8.请主诊医师关注血糖及消化功能状况。以决定
胰岛素及得每通的应用。
9.分子靶向药物在辅助治疗中不考虑,目前无有力的循征医学证据。