丁医生你好： 老人73岁，比较瘦，男，9月底开始低烧不断、乏力、口味差、脚酸胀，吊抗生素20天没有效果，10月底住院后，确诊ANCA相关性血管炎。 （住院期间，结核菌，需氧/厌氧血培养，IGG抗体，细菌培养，分歧杆菌/隐球菌培养，这些都检查过了，还查过petct，都没有什么大问题） 11月初，开始一日6片泼尼松激素，低烧得到控制，精神状态，胃口不错。11月8日出院，随访。 11月23日，因为脚还酸胀，偶尔麻，查了肌电图，显示下肢神经受损。 所以开始用环磷酰胺，考虑到老人年纪大、较瘦，计划一个月一次，一次0.6g。 11月30日，注射了0.4g环磷酰胺。 12月21日，注射了0.6环磷酰胺。 因为第一次注射环磷酰胺的几天内，偶尔早上还会低烧，中午过后就好了，从12月7日，一天加至8片激素，分早上中午各口服一次。然后第二次注射完环磷酰胺的几天内的早上，偶尔又低烧，中午后恢复。然后最近一周，口腔牙根处粘膜发炎和溃疡，舌头有裂痕，下唇有白斑和白点。现在有以下问题：