• 2016-07-14 16:59:24

    女 46~60岁

    脊柱下部错位,导致走动时和站立时,左腿胀痛麻木,但是蹲下时不会痛,请问一下,这种状况一定要手术解决吗,如果手术大概要花费多少,吃药能解决吗?希望提供很多的信息,谢谢您了。
  • 趁年轻 尽快考虑手术 吃药不能解决 花费每个医院不同 在我们医院要几万块
  • 大概会不会超过5万
  • 对以后影响大不大
  • 有哪些影响
  • 手术完的影响吗
  • 不做手术和做了手术两者
  • 谢谢
  • 不做手术 麻疼的感觉会越来越重
  • 做了手术没啥影响
  • 做了会痊愈,没有任何影响吗
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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无法久坐、卧床已近一月的骨科损伤患者,是否需要手术治疗及预计康复期多久?

王炜副主任医师

骨科 北京协和医院

咨询医生
您好,您发来的病情介绍,还有病人的胸腰椎ct的片子和报告单,我都看到了。从ct片子上看,有两节椎体存在着压缩变扁,第十二节胸椎和第三节腰椎。其中第12节胸椎的压缩程度更严重,但是在ct片子上我是看不出来它是新鲜骨折还是陈旧骨折的,而报告单里描述的是陈旧骨折,所以不知道之前你是否存在过第12节胸椎的陈旧的骨折,如果是的话,那么本次不用处理第12节胸椎骨折。如果第12节胸椎以前没有过骨折,这是一个新鲜骨折的话,那么治疗上也要涵盖。第三节腰椎的骨折程度并不严重,比较轻微。对于腰椎骨折,如果是胸12骨折是新鲜的话,那种程度的骨折理论上应该手术治疗。因为它压缩的程度比较严重。对于像腰3骨折这种程度的,是可以保守治疗的。胸腰椎骨折的保守治疗最主要的也是最关键的就是卧床。至少卧床三周,但是结合您的年龄来讲,三周恐怕有点不太够,应该卧床一个月。我看您的病情介绍写的是2月10日受伤,今天是27日才17天,离一个月差的还很远,一个月30天的话你还差13天,只是过了半个月多两天。卧床时间远远不够。对于这种脊柱骨折的卧床,应该叫做绝对卧床,就是不能起来,包括解大小便,也要想办法用便盆在床上解决。同时在床上翻身的时候也要采取轴线翻身的方法,简单的说就是肩膀和骨盆在翻身的时候应该同步运动,千万不能肩膀已经翻侧过去了,而下半身还停留在原姿势。做不到轴线,翻身就有可能扭曲骨折的部位,造成骨折错位等等更严重的后果。同时对于年龄偏大的人来讲,在卧床时容易出现卧床并发症,包括肺部感染,泌尿系感染,褥疮,下肢静脉血栓及肺栓塞等等。因此在卧床治疗期间应该积极的预防这些并发症,比如说应该拍背促进排痰,应该定时翻身,促进排痰,应该多喝水多排尿,并注意外阴的清洁,以避免泌尿系感染。应该勤翻身并擦洗骶尾部预防褥疮。应该使用防血栓的弹力袜,并且在排除了抗凝禁忌,也就是说排出了出血倾向的情况下,使用预防血栓的抗凝药,例如口服抗凝药,阿派沙班或者利伐沙班。如果在躺床上卧床时疼痛仍然比较剧烈的话,还可以临时使用口服的止疼药来缓解症状。例如比较传统的布洛芬或者双氯芬酸,但是它们有一些胃肠道的副作用,所以可以改为选择新型的对胃肠道刺激,更小的依托考昔或者艾瑞昔布,但是后两种药物不适合于冠心病或者心脏支架术后的患者。具体到每种药物的详细用药禁忌,需要详见药品说明书。这种多重的骨折常常与骨质疏松有关,所以对于你这种情况,在合适的时候应该前往医院拍摄骨密度检查来判断是否存在骨质疏松,以及骨质疏松的程度,特别是骨质疏松的程度,因为它将直接影响到到底用什么样的药物来抗骨质疏松用多少。通俗一点的来讲就是缺钙,缺多少就不多少,补多了不少了都不合适。一般来讲,在卧床三周到4周以后需要前往医院进行复查,看一看骨折的情况是不是仍然保持稳定,有没有变得更差,如果骨折的情况变得更糟,那么就需要手术治疗了,如果骨折的情况相对来说还比较稳定,没有变得更差,可以继续维持保守治疗,由卧床改为坐骑,但是此时的坐骑要佩戴胸,腰椎骨折支具,这是一种硬质的支具,能够提供很强的支撑作用,能够保护已经长了一段时间的椎体骨折。这种支具需要一直维持到骨折完全愈合以后才能摘掉。有句俗话讲过,伤筋动骨100天,所以平均来讲骨折愈合需要三个月,但是结合您的年龄骨骼的生长能力,较年轻时明显下降,所以这个时间远远不够,至少要4个月起。骨折完全愈合以后,腰肌因为长期卧床和佩戴支具会处于萎缩的状态,所以那个时候并非您就完全恢复正常了,而是要进行相当长的康复锻炼,才有可能回到骨折之前的状态,康复所需要的时间最少与你受伤,卧床以及佩戴胸腰椎支具的时间相等,但通常会比那个时间更长。媒体康复的方法需要到时候前往康复科,有康复科的医生为你设计并帮助你进行锻炼。
病情描述:赵医生您好,这是病人核磁共 振片子和报告,不知道看得清楚么,现在疫情期间,专家门诊都停了。只能麻烦您在线看一下,听一下您的治疗方案,这种情况是不是只能手术来解决。谢谢(病人情况是这样:三十岁时腰痛第一次发病,当时做了CT,确诊为腰椎间盘突出,当时采用保守治疗,针灸理疗,后来慢慢恢复了。十几年来时而腰也有过不舒服 ,但是都不影响正常生活。去年年底腰又开始出现疼痛,走路都有疼,之后老中医那里做了一次正骨,疼痛有所缓解,可以正常走路。之后大概没注意平躺休息,过年期间开始因疼痛无法行走卧床休息至今。疼痛部位集中于左腿,尤以左臀,左大腿后侧,胭窝,小腿肚子和脚踝两侧痛,无法坐立,睡觉平躺都不行、只能右侧位,上厕所大便时稍微用力就痛不欲生。期间忍痛去家里附近的医院做了一次核磁共振。之后疼痛难忍又去医院开了曲马多 美卓乐 弥可保。服药后,疼痛有所缓解,可以平躺了,但依然不能行走,左脚立着无法伸直,左脚有个别脚趾似乎感觉有点麻木,坐只能坐半分钟左右。还有有时很想小便,感觉很胀,但是出来只有一点点。)

赵杰主任医师

骨科 上海交通大学医学院附属第九人民医院(南部院区)

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您好,患者这次疼痛到现在有多长时间了?疼痛麻木的症状是在加重还是慢慢有所缓解?
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