• 2019-11-04 21:23:21

    女 46~60岁

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:白塞病
    病情描述:患者: ***

    于2019年10月15日从管剑龙医生的病房出院。出院时开的医嘱和药在第一张图。

    于2019年11月4日在当地医院做的血液和尿液检查,见图二至图五。有几项指标很不正常,特别是谷丙转氨酶和肌酐...
  • 2019-11-05 10:02:46
    化验结果出来了,肝功能有轻度异常,不是很厉害,这个可能与药物有关系,也可能与其他原因有关系,先把药物减量看一看,沙利度胺每天晚上只一片,暂时停用秋水仙碱,加用双环醇,每天二次,每次一片,半个月复查肝功能
  • 双环醇是指环孢素软胶囊吗?
  • 双环醇是保肝的,少吃油腻
  • 可以在当地医院买到对吧,对制造商没有要求对吧
  • 可以在当地医院买的,只要化学名一样就可以,不同的厂家没得问题
  • 好的,谢谢,此外,双环醇每天两次,是早晚各一次对吧
  • 2019-11-05 12:40:03
    对的,不客气,早日康复!
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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管医生您好,我妈妈是2020年8月第一次来找您做的检查,在华东医院出院以后这两年一直有按照您的治疗方案吃药,感觉都很好,但是一周之前感觉左腿有疼痛,特别怕冷不敢吹空调,疫情原因也没不能去上海所以在当地医院办理入院了,也是拿着上次的出院小结为参照,医生给开了检查,药也是按照您之前的方案没做调整,甲钴胺注射今天第三天了,腿疼还是没什么缓解,希望得到您的指导,感谢 下面的图片是2020年8月的出院小结,还有这次在医院开出的检查明细,因为图片数量有限制不能把具体内容截图上传,期待您的回复,我再上传具体数据 感谢

管剑龙主任医师

风湿免疫科 复旦大学附属华东医院

咨询医生
你妈妈的白塞病不严重,现在看过去历史检查应该属于最轻的,属于皮肤粘膜性的不上班,没有发生很大的重要器官的临床损害,我不知道出院带药,好像带点小剂量的激素,别的也没带,其他就是营养神经的,甲钴胺维生素B1,我不知道你现在症状什么样子,比如口腔溃疡啊,外阴溃疡皮肤红斑是什么样子的,如果有照片最好,你拍给我看,另外你目前吃的药是什么?到底是怎么吃的?就是吃的那几点吃几片。我总认为这个病用沙利度胺效果很好,还有秋水仙碱为什么没有给你吃两个药呢?你是不是在治疗有什么过敏啊或者不良反应呢?
管主任您好,家里小朋友于2019年下半年发现肛裂,就诊于曙光医院,2020年初发现四肢结节红斑伴口腔溃疡和外阴溃疡,(C反应蛋白和血沉指标较高)经新华医院皮肤科对结节红斑切片化验结论为血管炎,确诊为白塞病,服用激素+芬乐4个月,症状基本消失,后就诊于仁济医院风湿免疫科,打过一针激素,服用沙利度胺+纷乐,除了贫血以外,各项指标基本正常,21年10月因担心西药副作用转战曙光医院风湿免疫科中药治疗,开始服用中药后发现有腹疼腹胀和腹泻症状,短暂停药以后症状缓解,中间偶发口腔溃疡,今年4月封控中药断药停药,随后口腔溃疡频发,腹痛腹胀症状加剧,大便还算正常,5月17号因高烧39.4℃儿童医院急诊,当即安排住院,肠胃镜检查消化科医生疑似为克罗恩或者肠白塞,目前住院抗生素治疗中,想麻烦问下管主任:第一是否能确诊为克罗恩或者肠白塞,第二目前医院给予的治疗方案是前期类克,如果不敏感换免疫制剂,沙利度胺一片,纷乐每天各两片,您看是否合适。原来计划疫情结束去您那边治疗的,现在因为肠道有狭窄情况比较紧急,儿童医院建议明天开始类克,您看是先在儿童医院治疗还是等出院以后来您这边治疗。

管剑龙主任医师

风湿免疫科 复旦大学附属华东医院

咨询医生
我觉得你这个病史介绍的比较详细,从最早的发病口腔溃疡,外阴溃疡一直到消化道症状出现,包括皮肤活检,肠镜,还有一些血液的化验,这里可以比较肯定的说应该属于叫肠白塞病,不像是克罗恩病,诊断一个病人要从整体上去考虑的,不要光看着肠溃疡的一点地方,你们可以现在搜索白塞病健康卫士公众号,然后我刚刚讲完这个鉴别诊断的一个文章,你看一看,那么从这个病情分析上看,第1个是存在一个贫血,血红蛋白低,这个与肠道溃疡营养不良,肠内出血有关系,第2个呢可能与血液系统的造血有关系,就是血液性的白塞病也不能除外,如果最近治疗以后血红蛋白正常了,那就可以排除了,第2个呢就是血小板非常高,这个是一个炎症的标志,还有一个血沉,C反应蛋白轻度升高,反面有炎症,还有就是你这个肛门周围怀疑是脓肿,实际上这里面可能有溃疡并发了,脓肿这个也是一个表现之一,总的来说症状比较多,特别符合于儿童常见的最常见的叫肠白塞病,我看病要求14周岁以上,我看14岁了,我可以给你提一些意见给你参考,儿童医院他们的专家给我都非常熟悉,这个治疗方法我也经常跟他们交流,我觉得第1个治疗一个病不是哪一个药的问题,比如说用类克就好,它是一系列的治疗方法,除了用激素以外,沙利度胺对口腔溃疡很好,还应该加有叫柳氮磺吡啶对肠道是有效的,当然类克是很重要的一个。还有抗生素短期使用对肠道副作用比较小的,我喜欢用中药,比如说中成药的叫黄连素,每天吃三次,每次吃两片,这个对肠道的消毒溃疡的愈合是有一些作用的。儿童医院的风湿免疫科主任是郝胜教授,你可以跟他说把我的意见告诉他,他会参考的。
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