• 2016-07-20 20:43:54

    男 46~60岁

    现在高烧不退 一直在38度 咳嗽肺部疼痛 医生也不确定是否肺结核 开了关于结核的要求让吃。麻烦看一下初诊及复诊的图片说明 谢谢
  • 在吗
  • 医生 我发你的附件帮忙看一下 谢谢
  • **** 您好
  • 现在老家的医生不确诊是否肺结核 只是肺气肿
  • 2016-07-21 12:17:15
    在吗 ****
  • 2016-07-21 16:04:35
    不好意思!初步看片子的报告是要考虑肺结核合并感染的,一般这样的结核应该可以查到痰结核菌,建议反复复查一下!应该再查一下血清结核的指标等,现在病情变化以及暂时没有依据时,可以根据医生的建议进行诊断性抗结核治疗!
  • 如果症状好转,一月后复查胸部CT,然后完成正规疗程!
  • 2016-07-21 18:30:20
    **** 您好 现在还有一个问题 他体温一直在38度左右
  • 可以当地医院的条件不够吧 一直讲不能确诊肺结核
  • 麻烦帮我看一下给个建议 家人想来上海做进一步的检查 不知是否需要这样做 还是确有必要做进一步的检查 谢谢
  • 2016-07-21 22:06:50
    结核的确诊有时候很难的,所以有部分需要诊断性抗结核治疗!如果一定要确诊才决定抗结核治疗的话可以考虑老上海市肺部医院看看,但也不能保证很快确诊,部分病例可能依据临床症状和辅助的检查,当然能来肯定是更好的!
  • 2016-07-22 06:49:19
    好的 谢谢 老的上海肺部医院就是现在的上海肺科医院是吧 我可以网上直接挂您的号可以吧
  • 2016-07-22 07:20:54
    你下周看什么时候来,我介绍结核科的主任给你家属看吧,或者你看合适的结核科的主任,能预约到自己看,预约不到,我可以请专家帮你加号!
  • 2016-07-22 09:12:41
    好的 谢谢
  • 我确认一下回复你
  • 2016-07-22 10:15:19
    好的
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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2018年7月因咯血入住浙二医院,当时CT影像显示左下肺炎症,多次痰涂片阴性,Tspot阳性,pdd阳性,肺泡灌洗液阴性,Xpert阴性,按支气管扩张治疗后出院。2019年5月又因咯血住院,气管镜肺泡灌洗液XPERT阳性,TSPOT两次阳性,诊断肺结核。图一是从2019.5.15起到现在十个月期间的治疗方案。图二至图六是我去年6月至今年3月的CT影像(微信扫码查看),图六是今年3月9日最新的。图七是我18年出院后至今痰内经常有的一种黄绿色的颗粒,今年二月拍的。我个人在去年7月至现在主要的不适症状有:1、时不时有咳嗽、左胸有胸闷疼痛感,按压左侧肋骨有时会感觉疼痛。2、每天下午至晚上会有左侧呼吸不通畅的感觉,有痰比较难咳出来。3、早起都会有黄痰。4、1月22-24日痰内有血丝。5、服药期间,双眼视力下降75-100度(不知和药物有无关系)。6、易中暑,近两个月晒太阳也容易中暑。我主要想咨询的问题是:1、从CT影像上我的恢复情况如何,浙江红会医院的医生说最近一次的CT影像左下肺病灶有点变大,建议穿刺,请问有无必要。2、目前我的治疗方案及时间是否需要变动。

张安成主任医师

呼吸与危重症医学科门诊(绩溪路) 安徽医科大学第二附属医院

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根据您的病史(CT图片打不开),诊断比较清楚,左下气管结核继发支气管扩张,抗结核治疗规范,视力障碍由乙胺丁醇引起的不良反应可能性大。可考虑减量3粒或停用。目前的几个症状仍与左下肺病变有关,建议除继续抗结核治疗外(异+莫+乙)外,增强免疫力(母牛分枝杆菌,即微卡,每周1次,肌肉注射,连续3月)。
2018年3月突然发烧胸痛,医院做ct有两肺多发类圆形结节影,最大是0.6×0.6cm,怀疑是结核就去做排查,没查到。到同年8月份时病情加重,发烧疼痛到医院住院,用抗生素消炎后肺部阴影消了一半,医院让定期检查。后看了一段时间中医,吃了一段时间中药。病情没啥好转,到2019年5月底病情又加重,开始发烧咳嗽吐黄浓痰,痰里有时有褐色血块,有时会吐几次鲜血,胸部明显疼,在这之前也有这些情况但没发烧。就去了上海胸科医院住院,医生做了气管镜,用了抗生素消炎,做了一些排查也没有查出来原因,医生建议去上海中山医院检查,说可能是细菌感染。病理拿到中山医院化验后也没检查出来原因,之后医生开药吃了三个疗程,药名叫细菌溶解产物胶囊,这三个疗程中每月都会有一次发烧,刚开始两个月左右会烧两次三次,一般每次都会烧3到6天左右,最高烧到38.4左右,同时胸部疼痛会明显,痰会多,咳嗽加重,伴有褐色血块,吐鲜血几次,过后不烧了也咳嗽,有时会吐黄浓痰,有时痰也会发绿。最近每个月会烧一次,烧的期间也会有上述情况,但基本上是低烧37.2左右。现在又开始烧了每天也是37.2左右,6天了昨天夜里咳嗽吐鲜血,早上又变成褐色血块了

欧阳铭副主任医师

呼吸科(海印) 广州医科大学附属第一医院

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