您好。病史已阅。您淋巴结活检病理和骨髓活检病理结果，确诊套细胞淋巴瘤十分明确。而且有骨髓侵犯，因此临床分期IV期。经典型套细胞淋巴瘤是侵袭性淋巴瘤，还有一种罕见的非淋巴结型套细胞淋巴瘤是惰性淋巴瘤，您属于前者侵袭性淋巴瘤。那么治疗方面侵袭性淋巴瘤既要考虑疾病本身特点，还要考虑患者年龄，体能状况及有无合并症。年轻患者需要高强度化疗，比如说R-hyperCVAD/R-MA，MaxiR-CHOP/R-HDAra-C,RCHOP/RDHAP方案等，病情完全缓解后，要做自体造血干细胞移植巩固治疗，移植后美罗华维持治疗。而对于像您这种年龄较大的病人，考虑到安全性需要相对温和的方案，但是疗效可能有限。温和的方案比如说您做的这种6次RCHOP方案等等。如果一线方案疗效不好，可以考虑二线方案，比如说美罗华联合伊布替尼。这个方案疗效不差，而且副作用可以耐受。当然如果体质可以，还可以美罗华，伊布替尼，雷那度安三药合用。另外，也可以考虑更好的方案，那就是维纳托克联合伊布替尼，这两个药物都是口服药，疗效好，但是伊布替尼医保，而维纳托克是自费药。所以我建议继续美罗华联合伊布替尼治疗，病情缓解后美罗华定期维持治疗。如果疗效不好，再换其他治疗方案。祝您早日康复。