病例2022.11.10： 胰体尾癌已于2021.6切除肿瘤。病史详见图1， 2022年3月行PET-CT未见转移征象。2022年6月行肺CT:右肺中叶、下叶及左肺上叶实性微小结节，新增右肺下叶后基底段实性微小结节，建议随诊：腹部增强MRI:胰腺术后改变，术区未见异常。 2022-9 北京协和医院 Ct:腹膜后及肠系膜区多发小淋巴结:大网膜区团状混杂密度灶,请结合临床:大网膜区钙化小结节: 直肠区环形致密影,术后改变可能,请结合临床; 直肠、乙状结肠周围血管影略多,请结合临床: PeT/CT:肝内、肝被膜下3处点状代谢增高，结合病史考虑转移。 给出四药联合方案。见图1，图2。 用药3个疗程后，ca199 自9.31日起到11月10日，91—140—141，呈上升趋势，且影像显示略增大。 9月29日和11月10日动态核磁报告见图3，图4。 请问是否说明四药方案无效，可以换哪个方案继续治疗。