2016-07-28 08:10:07
女 60岁以上
2012年6月，乳腺癌一期左乳根治术加腋下淋巴侧扫，紫杉醇化疗四次，服用阿那曲唑四年。2016年6月因大腿皮下硬质结节外科小手术，后病理切片显示为转移性腺癌，除腿痛外无其他明显症状，pet-ct显示全身多处转移（肺部肿块最大，其他皮肤软组织、肾上腺、骨、肝多处...2016-07-28 12:32:53
我仔细研究过了，以前的治疗是合理的，可否带病人我看一下？目前主要是什么症状？疼痛？用药了么？血肿瘤指标化验有变化么？2016-07-28 21:11:09
目前没有什么症状，就是腿痛，能摸到软组织结节。明天再做个心脏彩超就要进行第一次化疗了2016-07-29 18:59:15
对，需要化疗，你们准备用什么药化疗？2016-07-30 08:15:59
我母亲忍耐力非常不好，不愿意化疗。我们和父亲商量只化疗这一轮，四次或者六次后就内分泌治疗，以后如果有合适的靶向药物就继续用。尽量生存的有质量些，就不反复化疗追求最长的生存期了。所以化疗药物应该没有机会全部用尽，想寻求副作用小的药物，您能推荐一下么？多谢您了2016-07-30 08:52:52
主要没有看过病人，没法定方案，可否带她过来我看一下，然后提个方案你带回去治疗？2016-07-30 09:44:18
谢谢您，我们现在用环磷酰胺和表安霉素，等她病情稳定些带她过来
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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张教授，慕名而来，我的病情稍复杂。2013年确诊乳腺癌，并转肝骨，一直坚持治疗，控制较好。2020年3月复查发现肺部有两个结节，右边大结节经穿刺确诊原发肺腺癌，去年经射波刀和靶向药物治疗，效果不错。
左边小结节一直没有治疗，经上海肺科医院影像科名医诊断也是早期肺腺癌。
我目前不能手术，小结节医生说也不好穿刺，怕有风险，我想尽快对左边结节进行射波刀治疗，请问可以不穿刺直接射波刀治疗吗？需不需要打金标定位？病人身体较差，我们希望简化流程🙏🙏🙏
张盛副主任医师
肿瘤科 华中科技大学同济医学院附属协和医院
咨询医生
左肺病灶具体治疗方案要看片子。是否活检需要沟通，也并非一定要做穿刺，单从技术上考虑不做金标也行
既往病史：
2013年6月确诊肿块4cm * 3cm * 2.5cm，浸润性导管癌，术后切片淋巴转移23/32
2013-06-18 CEF化疗4周期
2013-09–24 DOC 100mg ivgtt d1 4个周期
化疗结束后吃他莫西芬3年
2017年6月骨转（胸柄骨上缘一处），肺转（肺部单个肿块1.3cm）化疗，用药卡陪他滨+吉西他滨6疗程，化疗期间无进展
结束化疗后吃希罗达6个月
2017年8月肺部病灶进展，病灶增大至1.9cm，长春瑞滨化疗四个疗程后肿物缩小0 .7cm，停药改用来曲唑10个月
2018年5月肺部病灶略有长大，至殷主任您处门诊咨询后，听取您的建议在贵院胸腔镜手术将病灶楔形切除
2018年6月每月一次500mg氟维司群每3个月一次唑来磷酸，用药18个月
2020年3月体检出现进展
2019年3月9日已前往您的门诊，得到了化疗方案，紫杉醇+希罗达，现在两个疗程结束，肝上的转移灶明显缩小，肾上腺的转移灶增大，纵隔有囊影，但是胸水已经吸收
殷咏梅主任医师
肿瘤科门诊 江苏省人民医院
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既然有效，为啥要换？
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