2016-07-28 16:07:26
女 60岁以上
我妈妈右腰疼痛，尿血一周，B超检查双肾结石，双肾囊肿，肾积水，前年也有住院排石。我妈妈现在年纪大能保守治疗吗，如果不保守治疗，粹石需要插管吗？手术风险大吗？2016-07-28 17:38:59
目前结石较大，而且多发。不适合保守治疗。左输尿管有结石需要尽快处理。不要事先插管。术后要放管一个月。可在左侧手术时顺带放个右侧支架管，一个月后处理右侧结石。手术方法，输尿管软镜。- 风险不大。
- 非常感谢黄医生的及时回复，我刚电话给我姐，她说前几天在当地的医生建议下左输尿管已经插管了，今天在宜昌市医生建议右输尿管也插管，然后两周后两侧同时激光粹石。您觉得可行吗，或有更好的方案吗？
图片因涉及用户隐私无法显示
- 这样也可以。但右侧结石较大，不排除需要两次软镜可能。
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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有肾结石多年，左肾积水。今年4月份做过腹部CT，显示左肾结石，左肾积水。当时有尿路感染，输液打了一周消炎药后好转。最近因颈椎腰椎调理住院，7月16号尿常规显示有感染，7月24号做了腹部CT，显示有肾囊肿，双肾结石和左肾积水，平时有尿频尿急的情况。
请问医生：
这种情况是否需要进一步做其他检查？需要做检查进一步检测肾功能吗？
肾囊肿今年4月检查没有7月份就显示有，是否严重？
目前只服用消炎药是否可以？
目前情况是服药调理还是需要进行手术治疗？建议做什么手术呢？
黄云腾主任医师
泌尿外科 上海交通大学医学院附属新华医院
咨询医生
尿路感染与肾积水和肾结石有关，目前结石较大，且引起肾积水，需要处理的。倾向于做个经皮肾镜取石术较为彻底。一厘米以下肾囊肿超声下容易遗漏，囊肿不用吃药，5厘米以上囊肿才需要手术的，否则每年超声随访就可以。从CT片子看来，肾结石位置较为固定，不像是引起肾积水，输尿管上段扩张的原因。可以进一步做个磁共振泌尿水成像看看有没有其他问题。当前，做中段尿细菌培养加药敏，控制尿路感染后，尽量做好上述检查，尽快把结石去除。
患者 女性 68岁 有多年高血压病史并伴有通风。40岁左右做过子宫肌瘤手术。2006年出现两次脑梗情况影响左语言能力（思维正常但说话有些不清楚）
1月中下旬是12:00-5:00出现腹部疼痛、下体流血并有组织物情况，随后症状消失也无疼痛、2月中旬12:00-4:00出现少量出血情况无痛感以上两次均以为是妇科病检查无果
2月23日凌晨12:00-6:00又一次出现流血、有组织脱落的情况并伴随下坠腹痛。随后就医查B超发现泌尿问题
通过做ct,mr,dr,uct。检查结果双肾有囊肿，囊肿较大在右肾。左肾积水有明显萎缩，左侧输尿管下端有新生物（医生判断为肿瘤）建议进行左肾及左侧输尿管切除
由于病患年事已高，右肾也有囊肿。是否有其他方案可以处理，可以保留左肾
杨欢副主任医师
泌尿外科 华中科技大学同济医学院附属同济医院
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左输尿管长段肿瘤标准术式就是左肾输尿管并部分膀胱壁切除，肾图提示左肾几乎无功能右肾功能正常，保没有功能的左肾没有意义，容易复发
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