1、2020.4.26磁共振：胆总管及胰管末端结石？肿瘤性病变？并相应胆管显著扩张，肝右叶肝内胆管结石，胆囊结石，胆囊炎，目前考虑诊断：胆囊结石，肝右叶肝内胆管结石，胆总管下端梗阻：结石？但不能排除肿瘤的可能。 2、目前“食欲差，皮肤痒，消瘦”，需要注意营养，必要时输液补充，可尽快完成进一步的检查，包括胆管胰腺薄层CT，肿瘤标志物C-12，十二指肠镜（检查十二指肠乳头）。 3、预计需要手术治疗，如果属于结石问题，可以考虑微创手术取石，如果除胆囊、胆管结石外，胆总管下端还存在肿瘤，则需要考虑根治性手术切除，还是姑息性手术切除，因为患者年事较高，73岁，且有二型糖尿病，手术耐受力较差，决定手术方式需要全面分析，慎重选择。