您好。我父亲类风湿性关节炎20年了，类风湿因子前些年不太高，一直双氯芬酸钠吃的多，但肾损伤大，加上去年底开始类风湿因子变高，50个单位，经常关节积液，低烧浑身乏力，C反应蛋白高，有恶心呕吐症状。五六月份您给我们开的阿达木＋甲泼尼龙，好像阿达木效果不明显，一停甲泼尼龙，症状又反复。单吃甲泼尼龙症状有缓解。上次贵医院黄医生给推荐的药，托法替布＋叶酸＋甲泼尼龙，后来我看到说托法替布有可能导致血栓，我父亲血压最高160，平时吃药控制在130-140。所以近2个月一直吃的是甲泼尼龙＋甲氨蝶呤＋叶酸，但是自从吃甲泼尼龙开始，这半年皮肤过敏严重，起疙瘩。而最近这一两个月可能因为同时吃了甲氨蝶呤的缘故，目前类风湿因子20，基本正常，C反应蛋白60，仍高，疼痛症状倒是缓解明显。特别是最近三五天，恶心呕吐特别严重（肠胃检查正常，肝功能正常，肾功能不太正常，肾功能跟6月份差不多，比七八月份吃甲泼尼龙＋阿达木的时候差），可能是甲氨蝶呤的不良反应？。请问您还有合适的药推荐吗？特别是对肾功能损伤小，不良反应少的药物推荐？