2016-08-06 01:40:07
男 60岁以上
患者年龄81岁，身体状况一直非常好（年初旅游能爬上黄山），无慢性病，不喝酒，烟龄超过50年，目前已戒烟，有过肺结核。2016年6月，晚上睡觉发现呼吸困难于是住院做检查，一系列检查（包括pet-ct）后基本确定为 肺癌。由于肿瘤位置位于血管附近，做穿刺危险性高，...2016-08-06 11:49:16
您好！首先 若想要进一步治疗最好还是要有病理学依据，即使口服易瑞莎 最好也还是要有病理及基因检测结果 才能有的放矢。其次 老人家有无高血压 糖尿病 心脏病等慢性基础疾患 能否耐受相应抗肿瘤治疗？若方便 您最好能带病人当面就诊 我的就诊时间是周一上午**** 谢谢。- 好的，谢谢朱主任！
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
相关问答更多
王主任您好，我父亲今天74岁，他的病情如下
1 去年4月由于腿部疼痛，想去做腰椎间盘突手术，术前检查发现肺部肿瘤，pet ct提示右测股骨头坏死，但与肺部无关，所以做了左上肺上叶切除手术。
2术后病理显示为局部转移，做了4次标准化化疗，培美加卡铂，并一直服用靶向药埃克替尼
3今年10月腿部疼痛难忍并骨折住院，被怀疑肺癌转移，之后做了股骨头和关节置换手术，术后病例报告显示右髋转移性肿瘤
4目前在做了腿部放疗20次，血液癌胚抗原为0.65
想请教王主任，接下来的治疗方案？最近基因检测却显示无突变基因了，所以不知道该如何用药了还请指点。
王宏羽主任医师
肿瘤内科 中国医学科学院肿瘤医院
咨询医生
目前诊断；左上肺上叶癌术后，术后病理：外周型浸润性腺癌，腺泡为主型85%，乳头型15%，肿瘤大小：4*3*3cm，可见脉管瘤栓，未见神经侵犯，癌组织局部侵及胸膜，第5组淋巴结转移，1/1，分期：T2aN2，IIIA期，EGFR 21号外显子L858R突变，培美加卡铂术后辅助化疗后，埃克替尼术后辅助靶向治疗后，右髋骨转移术后，放疗后。
患者男性，56岁今年四月初于体检发现肺癌晚期四期，病理回报：腺癌；PET：回报如图1所示。基因检测无靶点，PDL-1表达率20%，给予免疫抑制剂+化疗药物（帕博丽珠+卡铂+培美曲塞），用药两个疗程后2022.6.6日复查胸部+腹部增强Ct，头部M Ri，如图（2.3所示），继续给予当前治疗，现用药五周期后2022.7.20复查结果如图（4.5.6.7）。患者一般状态良好，神清语明，饮食睡眠尚可，大小便正常。
提问：1.请问主任下一步继续当前方案加局部脑部放疗吗？
2.需要再次测基因靶点吗？
3.这个方案需要用多久？
4.是否有更好的方案？
5.原发病灶是否可以射频消融治疗？
徐海燕主任医师
肿瘤内科 中国医学科学院肿瘤医院
咨询医生
回答如下1：颅内是新出现的病灶，有症状吗？我建议放疗看一下，能否颅内放疗。2若第一次应用组织检测，这次再测意义不大，可能也不太会有靶向可能，若用血液检测的，可以应用组织检测才有意义。3这个方案有效的话儿，后期应用培美加帕博利珠单抗维持治疗4目前方案有效，可以继续应用5他是晚期患者，有多个部位肿瘤，而且还有脑转移，做原发病灶消融意义不大。
快速问诊
￥19
全三甲
全国
28万+
医生在线接诊
已帮助
302.7万
患者
新人专享5元问诊