您好，如果目前血清肌酐是260umol/l，计算肾小球滤过率是27ml/min，诊断考虑糖尿病肾脏疾病，肾功能不全G4期，血清白蛋白36.4g/l，不会引起浮肿。浮肿考虑可能与肥胖，目前体重指数是34.718，心肌病，心包积液和心功能不全有关。血钾和血钙低，不知道是不是进食不好，血白细胞增高，不知道是否合并感染。因为目前虽然有糖尿病肾病，但尿蛋白没有引起低白蛋白血症，也没有贫血，血清肌酐也没有到引起严重浮肿等症状的程度，肌酐也没有有效药物，所以目前肾脏疾病不需要特殊治疗，口服海昆肾喜，必要时加用复方α酮酸4粒日三次或复方氨基酸2粒日三次既可以，肾康和银杏达莫如果用了没有确切作用，可以不用，避免使用肾毒性药物，包括中药偏方保健品去痛片等，监测肾功能离子变化。关键是行心肌酶谱、肌钙蛋白、BNP、LDH同工酶，心脏彩超，针对心脏病变进行治疗，心脏科会诊营养心肌利尿等治疗，继续服用阿托伐他汀和降压药物。低钾血症需要行尿钾测定，血气分析，对症补钾治疗。血钙低应用碳酸钙补钙治疗。血白细胞增高，需要行降钙素原，C反应蛋白，感染科会诊。管线转肽酶升高需要行肝炎系列，肝胆脾彩超，看看有没有肝脏淤血等。病情平稳后可以进一步行行尿微量蛋白3项，包括尿α1微球蛋白，尿微量白蛋白和尿IgG，24小时尿蛋白定量，糖化血红蛋白、血PLA2R抗体除外膜性肾病，行风湿抗体系列，补体免疫球蛋白，肝炎系列，免疫固定电泳、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗肾小球基底膜抗体、等除外继发性肾病，行肌电图检查看看有没有周围神经病变，行眼底检查看看有没有糖尿病视网膜病变。治疗上需要控制血糖。控制血压。低盐低优质蛋白饮食，每日蛋白摄入量不超过一个鸡蛋，二两肉和半斤奶，可以口服复方α酮酸4粒日三次或复方氨基酸2粒日三次，海昆肾喜。如果有糖尿病肾病目前没有出血倾向，脑出血情况病情允许可以加用舒洛地特1片日二次口服治疗糖尿病肾病，可以继续口服羟苯磺酸钙0.5克日三次口服（磺胺类药物不过敏可以口服，化验肌酐前停用3-7日，否则肌酐假性降低）。血清尿酸增高，不知道有没有痛风性关节炎发作，如果没有生活方式调整就可以，包括：1.选择低嘌呤食物（如主食、新鲜果蔬），避免食用高嘌呤食物（如动物内脏、浓汤、肉汤、海鲜等），避免饮酒和含糖饮料。2.病情允许时适量有氧运动。3.糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症等代谢相关性疾病与高尿酸血症的发生相关，使体重达标可有效预防上述疾病的发生。4.如果无浮肿时适当多饮食，增加尿酸排泄。如果有过痛风性关节炎发作，可以口服非布司他，加碳酸氢钠降低尿酸治疗，维持血清尿酸300umol/l左右。每月复查尿常规，24小时尿蛋白定量，血常规，肝功能肾功能钾钠氯碳酸氢根钙磷镁尿酸血糖血脂，每三月复查糖化血红蛋白，根据结果调整用药，祝一切顺利。