就诊经验

2016-08-08 23:22:01
女 46~60岁
申主任您好，我母亲今年60岁，年轻时得过强迫症，整天整夜的洗手，怕沥青，别人都以为爱干净，后来渐渐老了，那个年代也没有什么好药，但随着时间的推移，自己慢慢克服现在基本正常。后来我给她找了一位心理咨询师，给她开了赛乐特，我母亲吃了以后心情大为好转，强迫症也轻了，...
2016-08-10 19:21:16
您好，从您的描述上看，现在有抑郁复发的可能性。人在处于抑郁情绪时认知也会发生偏曲，看待事物都从负面着眼，眼里没有积极的东西。建议首先抗抑郁药物治疗。情绪不改善的话劝说是不奏效的。目前最重要的是提升情绪，她才有接受正面事物的能力
那医生你觉得我母亲应该服用什么药呢？
申主任，您觉得她现在有没有强迫思维方面的倾向
从您的描述上看不出强迫症状，可能有一些焦虑。不过强迫、抑郁、焦虑和一线治疗药物都是抗抑郁剂
比如她之前服用过的赛乐特
还有没有比赛乐特更好的药物，毕竟她过去一直服用
请申主任再给开点别的药
申主任，如果开药不方便，我想请问你对我母亲的诊断不是强迫症而是抑郁症是吗？因为你提到有抑郁复发的可能。
申主任，您不会到此为止了吧，我从您这还没得到什么帮助呢。
2016-08-11 09:41:24
您好，赛乐特是SSRIs类的抗抑郁剂，除此外还有双通道类的SNRIs类抗抑郁剂，比如万拉法新、度洛西汀。如果不想使用赛乐特，可以尝试换用另外两种双通道的。但是这两种药也有不良反应（如，万拉法新可能导致血压升高）。而且所有抗抑郁剂的患者个体差异都非常大，不是贵的、新的药就是最适合的。不一定非要到我这里来，但必须到医院面诊才能开药。
关于强迫症的问题，从您描述的本次发作的症状看，没有强迫表现。抑郁可能性大
2016-08-11 11:47:43
那我母亲过去反复洗手，如今虽是不洗了，但也时常去想，只是自己克制，算不算强迫症的表现？她现在在吃来士普，刚加上，请申主任评价评价这个药怎么样？听说这个药比较温和，而且效果比赛乐特效果要好，并且对其它的药影响要小，是吗？你建不建议吃这个药？麻烦申主任了
另外，我母亲现在全身乏力，我一直在找原因，过去我怀疑是脑梗以及心脏血管及肾造成的，但吃了一些中药也没有效果，通过在网上咨询，我了解到有可能是抑郁情绪带来的，请问申主任也持有这种看法吗？
有洗手的想法可能是有一些强迫倾向，但算不上强迫症。来适普效果并不一定比赛乐特好，只是和其他药物交互作用少，相对比较安全。
乏力如果不随着情绪改善而缓解，还是要考虑躯体疾病可能。特别是老年人
我母亲遇到问题就是反复想，左也不是右也不是，总是处在矛盾中，这与她的病有关吗？是矛盾性焦虑吗，还是强迫性思维？
2016-08-11 13:04:51
犹豫不决和强迫思维是两回事，犹豫是抑郁的认知症状之一，但可以见于其他多种精神障碍
哦，好的，谢谢申主任，和你对话得到不少知识，谢谢了，以后有什么问题再和您联系，祝您生活愉快！
不客气

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

2016-08-08 23:22:01

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