2016-08-16 10:44:27
男 60岁以上
前列腺癌问诊：
****，男性，年龄76岁。体检发现PAS升高三年，PSA波动于8-9
2016年7月体检显示PSA 18；2016年7月22日华山医院复查显示PSA11
2016年7月30****列腺MR显示：前列腺中央带增生伴信号不均，围带中央及右后方可见...- 非常感谢！
2016-08-16 19:06:53
从报告上看，还是比较早期的前列腺癌，有机会做根治术治疗的。如果很急。可以明日下午3点钟，来我院1号楼5楼的诊室找我加号。
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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病情：
1. PSA：自2020年底体检第一次测PSA，到2021年10月9日第七次测试，PSA在5 ~ 7.5间波动，其中4月底前趋势往下到5，后在9月又上升到6.3左右。
2. 穿刺：2021年11月2日穿刺，11月17日确诊。
12针穿刺，前6针有5针发现前列腺腺泡腺癌，Gleason分级：3+4=7；
后6针均为良性前列腺组织。
3. PSMA Pet/MR检查：2021年11月29日
前列腺左侧外周带局灶性PSMA放射性摄取增高，考虑前列腺癌；
前列腺外周带穿刺术后出血改变；
精囊腺形态信号未见明显异常，放射性分布未见异常；
所见颅骨、各躯干骨以及四肢信号未见异常，未见异常放射性分布。
问题：
1. 请问郭主任，类似以上病情，治疗有何建议？手术、放疗、化疗、内分泌、质子重离子治疗……
2. 如果手术的话，在解除隐患前提下，对于考虑减少尿失禁和性功能的影响有何建议？是否可能局部根治手术？例如保留精囊？前列腺部分切除？
3. 由于年纪较轻，手术对于工作、生活还有其他影响吗？因为比较隐私，有可能低调治疗吗？（比如请比较少的假期、恢复期间尽量跟正常人一样…）谢谢
郭剑明主任医师
泌尿外科 复旦大学附属中山医院
咨询医生
早期局限性前列腺癌，中危。PET可以不做，当然已经做了。治疗：首选达芬奇机器人腹腔镜下筋膜内前列腺癌根治术。一周住院，一周家里康复即可上班。如果放疗，整个疗程较长时间，而且相对年轻，以后复发概率比手术大，且可能要同时内分泌抗肿瘤药物治疗。我个人建议手术。不宜保留精囊。
我爸爸前列腺癌的前期检查和治疗情况。
1、于2021年8月底体检时发现psa升高到5.67（前一年度体检时是4.4），一个月后复查psa6.24；在六院做了前列腺MRI提示右前移行带前列腺可能， PI-RADS 4；
2、后在仁济医院做了穿刺及骨扫描，提示前列腺腺癌 gs评分3+3，无显影剂浓聚；
3、目前在中山医院进行内分泌治疗，2021.11.9日开始 比卡鲁安（服用1个月）+戈舍瑞林（一针持续3个月），复查psa 下降到1.13，1.29日开始第二个周期（比卡鲁安服用3个月+戈舍瑞林持续3个月；
林国文副主任医师
泌尿外科 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区
咨询医生
我看到了，目前看病人属于早期阶段
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