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2016年因熬夜、饮酒,出现心慌、胸痛,心电图和心肌酶未见异常。九院行冠造示:右冠血流明显偏慢,应用硝酸甘油后改善,左主干正常,前降支管壁不规则,血流偏慢,回旋支无狭窄。口服他丁和阿司匹林一个月,后来没有明显症状,未继续服药。2019年,频繁出现心慌,心悸,胸前区不适,有时疼痛。多次到医院就诊,心电图、心肌酶无异常。动态心电图,有室性早搏;平板负荷试验阳性,心脏彩超尚可,再次做了冠脉造影检查,报告还可以,检查前吃玻利维、阿司匹林、消心痛两天.既往高血压,口服代文,后来因为老是心慌,心率加快,改为倍他乐克。现在用药尼克地尔,阿司匹林,非布司他,倍他乐克,万爽力,参松养心,他丁。现在主要是最近一年来早搏频发,主要是室早,但很难受,有时还胸闷心悸胸痛,时间很长,有时含速效救心能缓解,有时也不管用,按说我治疗也很积极症状应该好转,可感觉还不如冠造以前的状态。我自己觉得就算有点焦虑也不严重。不至于这样难受,每年多次去急诊,验血心电图一顿,也没什么。这几天早搏又很频繁,而且还有肚胀胸憋的感觉。十分苦恼。最近一次动态心电图示st压低,慢血流的诊治不知道有没有好办法,这样生活质量真的很差。谢谢

陈章炜副主任医师

心内科 复旦大学附属中山医院

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你好,材料我看了,冠状动脉狭没有明显狭窄,血流缓慢还是比较明显的。慢血流也会引起心肌灌注的不足,所以会出现胸闷或者运动平板阳性。原因主要是血管内皮功能不好、微循环功能差。你是否有长期的吸烟史、血脂血糖怎么样?慢血流治疗的手段有限,硝酸酯类以及尼可地尔可以尝试。但一定要戒烟、控制好血脂,适当锻炼增加心肌储备。早搏数量不是特别多,但感觉可能会比较难受,必要时可以考虑换一些西药治疗早搏
我父亲今年59岁,有高血压,无心脏病,无高血脂,有痛风,胆囊切除,无过敏史。反复胸闷数年,吃过饱会有心脏不适,一般休息半小时左右自行缓解,偶出冷汗,无胸痛头晕。2020年4月20日早晨8点28分胸闷,心悸(见图片急诊,心电图,血液报告)第一次持续了一个多小时,建议到上一级医院看病。之后2020年4月28日,无锡市人民医院,未检查,初诊阵发性室上性心动过速,建议入院射频消融。请问医生我父亲的病具体是什么疾病?如何治疗?是否必须手术?成功机率是多少?

林佳雄副主任医师

心内科 复旦大学附属中山医院

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根据心电图诊断是房扑房颤,不是室上速,如果经常发作,感觉胸闷心悸,建议行导管消融手术
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