• 2019-02-04 14:33:06

    女 31~45岁

    就诊情况:未去医院就诊过
    病情描述:患者是我妈妈,今年61岁,2019.1.8日腹部剧痛<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/e93071f0-31e2-11e6-804...
  • 医生您好,现在主要问题有2个,第一没有查处患病根源,但是患者那段时间饮食油腻的相对比较多,不知道是不是其中原因,第二为什么一开始进食到第三四天就开始复发长期不吃东西人身体受不了
  • 还有十二指肠那里有个2.4厘米憩室
  • 患者一直不能吃肥肉荤油一吃就拉肚子,但是没有犯过胰腺炎,但是怎么核磁共振没有查出胆囊的问题呢?是不是检查的不到位?
  • 2019-02-04 15:49:34
    急性胰腺炎的原因依次为胆源性,高脂血症,自身免疫性疾病,饮食,肿瘤,先天性发育异常等等,要通过肝功能、血脂、免疫学指标、胰腺增强CT或者增强核磁、MRCP、超声内镜等一一排查,如果都排除了,反复发作可能胰腺炎症恢复时间太短就进食刺激炎症复发,最好先放鼻空肠管营养过度一下。
  • 现在高血脂症不是,自身免疫也排出,肿瘤在核磁共振中也排出,MRCP是什么还不清楚,超声内镜也没有做
  • 肝功能也正常
  • 那等症状好转了,再进一步做相关检查
  • 十二指肠憩室就是一个原因吗?
  • 有憩室的人多了,以这个为病因不明确。除非是憩室压迫胆管导致胆道结石
  • 好的谢谢
  • 三甲医院和你们的医院治疗急性胰腺炎流程是一样的吗?
  • 我们也是三甲医院,一般原则上都差不多的。
  • 好的
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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我妈妈邓**,今年59岁,去年因做胃息肉在赤壁市人民医院手术,术后三天后肚子一直疼,后来检查发现胰腺病变(CT见图一),后急转院武汉同济胆胰外科住院一个月后出院,结论是因胆源性引发的急性胰腺炎、假性囊肿形成,入院CT(图二)出院小结见(图三)。一直到今年3月份假性囊肿都在缩小,最小到3乘1.8CM(图4)。但从今年4月份起陆续因胰腺炎复发住院3次,最后两次均因发热及血项指标过高入院(后两次入院都没有明显疼痛)(每次出院小结图5、图6、图7)。今天去医院复查,结果是脂肪酶210,胰淀粉酶240,假性囊肿4.8*4.5CM(图8、图9),比之前8月份出院长大了点。 12月在汉口同济住院做了穿刺,没有做内引流,1月复查囊肿恢复到术前大小,因为手术指标没有达到,要求回家观察。这几天腹痛,来医院检查,脂肪酶1446胰淀粉酶866,CT显示囊肿大小6乘5,想问下您能安排在您这边住院,做内引流手术吗

程斌主任医师

消化内科 华中科技大学同济医学院附属同济医院

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可以安排入院后进行评估,必要时引流
2014年发烧呕吐,疑似急性胰腺炎住院,淀粉酶及胆指标高,但做彩超、加强CT都显示胰腺无异常。住院14天后出院。 2015年一直清淡饮食,去协和医院复查胰腺,做了加强CT也显示无异常。但造影剂过敏了,医生建议以后不要做加强CT。 之后一直正常饮食,2021年连续几天吃烤肉感觉不舒服去医院做了核磁共振,胰腺显示没有异常,但淀粉酶指标略高,清淡饮食未住院。 今年9月连续几天吃油炸和高热量食物腹痛和对应位置后背疼。持续疼痛5天后放射至背部和两侧肋骨,去医院检查显示血尿淀粉酶和胆红素指标偏高,住院打针4天,指标未降到正常值,做了彩超和核磁共振未看出胰腺异常,于是9.15日出院,清淡饮食定期复查。 11月份开始加食量,清淡为主,加吃一点油和肉,因为连续2天腹痛11月4号去医院复查,显示指标高,胰尾饱满。但医生认为还是无法确诊胰腺炎,让回家观察。由于最近还是持续腹痛不消化,不敢再吃,也因为疫情无法出市,所以来网上问诊。请问医生我到底是不是胰腺炎呢?如果不是为什么会反复因为吃东西多了就腹痛,我现在因为过敏不能做增强CT的话,还能做什么检查来确认呢? (照片是今年9月住院时和11月复查时的情况)

张文俊副主任医师

消化内科 上海长海医院

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只能说高度怀疑,MRCP和免疫球蛋白IgG4如何?
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