男 60岁以上

就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：室早
病情描述：我是2006年在体检时发现心律失常呈频发

但是从2017年初开始发病后服用可达龙效果就没有以前明显了，服用可达龙每次一粒每日三次吃七天后再服可达龙每次一粒每日二次服一个多月还是没有效果，去年9月份我在周浦医院做了24小时心电图和心超（这时候吃可达龙每天二粒已经吃了一个多月）在这一次做心超中检查出左心右房增大（详见报告），报告我也拿去给社区医生看了，他认为我既然服用可达龙效果已经不明显了，就让我服用倍他洛克试一试先是每次12.5mg每日二次吃一个月，一个月后每次25mg每日二次，医生还说倍他洛克对心脏有保护作用，社区医生还问我心脏扩大有没有家属史我说我母亲就有心脏扩大的病史。

我从去年11月吃倍他洛克开始好像觉得还可以，想想倍他洛克比可达龙付作用小又对心脏有好处尽量坚持吃，但是到今年3月份倍他洛克也开始没有效果了，在这种情况下社区医生让我停倍他洛克继续吃可达龙，让我每日吃二粒吃半个月后再做一次24小时心电图和心超，吃了半个月可达龙后自我感觉好像好一些，同时也做了24小时心电图和心超（详见4月份报告），以上报告我也给社区医生看了，他让我到上海三级医院去看一下，并介绍我说瑞金医院金奇医生在心律失常的诊治方面经验丰富，而且可以通过微医网上问诊把病情详细说明并与他在网上先交流一下，他会给出一个比较详细的治疗方案这就方便许多，也可以根据需要去看他的专家门诊，不过他的专家门诊病人是很多的。

我目前除了服用可达龙每次半粒每日二次，其他的药也一直在服用：玄宁（马来酸左旋氨氯地平片，每片2.5mg）每次半片每日二次，纈沙坦每次40mg每日二次血压控制得还不错，还吃叶酸0.8mg，稳心颗粒每次一包每日三次，单硝酸异山梨酯缓释片50mg，阿司匹林50mg,银杏叶片每次一片每日三次，我的情况就是这样请金医生给于诊治和具体指导。

金奇主任：您好！从上面情况和报告来看我的问题严重吗？

金奇主任：您好！请问从上面情况和报告来看我的问题严重吗？

虽然早博多了点但是我觉得症状不太明显，基本上没有心跳,心慌,气短,气急的感觉，晚上睡眠也不错，只要不去想这个问题，心情好一些，社区组织旅游我还很喜欢参加，爱人身体不好家务基本我全包，早晨自己还做操,做八段锦，早博对我生活影响不大，射频消融听说对室性早搏有复发的可能。

我从今天开始已经不吃可达龙了，已经开始吃倍他洛克每次半粒（12.5mg）每天二次够吗？

倍他洛克每次半粒（12.5mg）每天二次，一天25mg剂量够吗？

是否需要过一段时间增加到每次25mg每天二次？就是一天50mg？

社区医生在11月份就跟我说你吃可达龙已经没有效果就停可达龙吃倍他洛克从每次12.5mg每日二次吃一个月如果心率在55以上就再增加到每次25mg每日二次，我从12月开始就吃每次25mg每日二次心率还是在55以上。

那么就是说我每天吃50mg的剂量比每天吃25mg的剂量更合适是吗？

好的。

还有社区有的医生说富马酸比索洛尔效果要好一些，让我每天早晨先吃半粒（2.5mg），然后看心率情况每天是否能吃一粒（5mg）这个说法对吗？

我听你的，我就吃倍他洛克先吃25mg分2次，请问吃几天后再增加到50mg分2次吃？

我的左心右房增大是遗传造成的还是早博造成的？

我的左心右房增大是遗传造成的还是早博造成的？还是由于后来几年心左心右房增大使得可达龙对早博不起作用了？

是不是由于心房大而使得从2016年开始可达龙不起作用了。