• 2016-08-23 20:49:02

    男 31~45岁

    陈教授您好:在百忙之中打扰您,见谅!我母亲72岁,肝硬化病史3年,三次准备在我们浙江省内市级三甲医院做脾摘除手术吗,其余条件都满足、符合的,但是因为凝血酶原时间(****,PT)的指标一直下不来,总是在18s-20s徘徊,因为医院要求是17s内,终无果。今特来...
  • 老人家血小板很低了、牙齿有渗血的现象了!
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  • 您好,PT18s在child分级里就算B级了,行脾切除手术的确有一定风险;但需综合评估,即使PT到了17s,手术也是有风险的;需要平衡考虑手术必要性和风险之间的关系。另外还要看是否适合腹腔镜手术,因为腹腔镜手术对肝功能影响相对较小,可适当降低风险
  • 真谢谢您:真没想到您们这是么快就回答我了真谓道德这么高的教授难得!腹腔镜、或介入结扎手术效果是否一样!
  • 若腹腔镜手术需要什么指标、条件,老人家现在重庆!我们好准备!
  • 要有最近的影像学资料,最近多次化验结果和最近的治疗资料
  • 我挂了明天您的专家号,详细向您咨询!可否?
  • 哦,那最好,毕竟当面交流更容易了解病情和交流清楚
  • 谢谢您!打扰您,晚安!
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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李教授您好,我父亲今年65岁,现在检查是胆囊结石,平常经常发作疼痛,老家的医生说要做胆囊切除手术,但是听说胆囊切除了会对消化不好,在一个这个年龄切除胆囊会不会对身体造成影响,所以想问您能不能做保胆取石手术,后续会不会复发,知道您医术高明,也比较替患者着想,所以张听听的意见?

李坚主任医师

普通外科 中南大学湘雅医院

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1.胆囊结石,胆囊炎,有手术指征。2.通常,如果没有明显症状,可以暂不手术,定期复查,并酌情服用利胆消炎药。如果常有腹痛不适,或者出现胆囊萎缩,或胆囊壁增厚,或结石嵌顿胆囊管,或结石充填胆囊,或有胆源性胰腺炎等情况,宜及时手术治疗。因经常发作腹痛,建议及时手术。3.手术方式为腹腔镜下胆囊切除术,或腹腔镜下保胆取石术。4.切胆术与保胆术各有利弊:切胆术的优点是不会复发,缺点是失去胆囊的结构和功能,消化力有一定程度下降,10-15年以上发生胆管和肠道疾病的可能性增大2.5倍左右。保胆取石术的优点是保留了胆囊的结构和功能,缺点是部分人会复发,5年内复发率10%左右。附 保胆取石术的条件:(1)胆囊体积形态基本正常,有收缩功能,胆囊壁不增厚,结石数量不多,未发生结石填满胆囊,结石未嵌顿堵塞胆囊管,未并发胆总管结石及胰腺炎。(2)腹腔镜术中探查:胆囊的炎症粘连不重,胆囊外形无扭曲折叠,无明显胆囊壁增厚,无明显充血水肿,取净结石并清洗胆囊后,胆汁可快速进入胆囊。(3)对于合并慢性乙肝,丙肝,肝硬化,糖尿病,冠心病,过度肥胖,急慢性肝、肾功能不全,风湿病,类风湿性关节炎,上腹部大手术史等,不宜实施保胆取石术。
20年体检发现甲胎蛋白超标,21年体检报告显示还是超标,同时检查出了胆囊肿。我没有甲肝和乙肝,请问我这个甲胎蛋白的情况正常吗?如果需要进一步检查的话需要做什么检查?

贾户亮主任医师

外科 复旦大学附属华山医院

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您好,甲胎蛋白作为一个肿瘤指标,可见于肝癌,转移性肝癌,胚胎生殖系统肿瘤等,另外肝炎,肝硬化,肝损伤等也会有升高
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