• 2016-08-24 12:32:02

    女 31~45岁

    程教授你好,我是7月29号您帮我做的子宫根治性切除术+双侧卵巢悬吊术,出院两周后在你那也做了复查刀口也没事,你说恢复的挺好,可是这两天回到家中发现以前剖腹产的横刀口和这次的竖刀口交叉点老是有透明液体溢出,因为在山东离上海太远我就去市妇幼保健院妇科看了一下,她们...
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  • 2016-08-25 19:44:12
    继续把腹带包好,张力大了,有点拉开了。不过没有大问题,保持清洁
  • 2016-08-25 20:37:25
    我现在在这边妇幼保健院,她们让我住院换药方便,也说不严重,就是我的体质对手术的缝合线吸收不好,把下端的线给拆了,阴道分泌物有点黄,还有点痒,护士给我上了奥硝唑阴道栓,这个药现在能用吗程医生?手术才不到一个月有刺激吗?而且用了之后我就闷的慌,有点呼吸困难,跟这个药应该有关系吧?
  • 2016-08-26 08:48:03
    检查阴道分泌物是++++,还是那个线不吸收,说炎症挺严重的,我就是不太相信这边的医生还是相信你说的程医生,现在能用药吗?
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医生您好。我今年37岁,2018年1月底查出有hpv58阳性,当时33岁,未采取治疗措施。 2018年5月底复查,仍旧是hpv58阳性,未采取治疗措施。当年8月怀孕二胎,因胚胎着床在第一胎(2012 年)剖腹产切口上,做了人流手术。之后一直未复查hpv。 2020年10月底体检,查出hpv 52 和58 阳性,看起来52是新增的,58不知道是持续感染还是新增的。同房没有出血现象,tct报告是好的。2021年10月体检hpv58阳性,tct报告未提示病变。2022年1月5日阴道镜检查局部高级别鳞状上皮病变。目前我仍旧有二胎愿望,是否先进行宫颈手术。这个手术大概需要住院几天,多久后能准备怀孕呢。非常感谢。

卢邦春副主任医师

妇科 中国福利会国际和平妇幼保健院

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1.您现在是HPV感染导致的宫颈高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)。它属于癌前病变。也就是说再往前走一小步,他就变成宫颈癌了。您现在需要做的是一个小手术宫颈锥切(leep)。2.做宫颈锥切的目的有两个。一个是进一步的明确诊断是否还有进一步的高级的病变,比方说宫颈癌。二是治疗。他的方法是切除整块宫颈组织,大概有1.5*1cm这么一块组织,然后看这个组织有没有更高级的病变,比方说宫颈癌。因为活检它只是取一点点组织,局部的组织,可能会漏掉看不见,或者说更深的有病变组织的地方。所以一旦活检发现有病变,我们就得整块组织切除。这样才能明确到底有没有宫颈癌。所以你目前活检,只能说至少你有高级别病变,但是不能完全排除有宫颈癌。我们宫颈病变的诊断是三阶梯诊断法。第1步是细胞学筛查,就是宫颈液基细胞学检查。如果有问题,进行第2步阴道镜活检。如果还有问题,那进行第3步,宫颈锥切。宫颈锥切是最后的诊断。 所以接下来您需要做最后一步宫颈锥切的诊断。3.对于年轻的没有生育过的妇女来说,宫颈高级别鳞状上皮病变(HSIL)做完宫颈锥切,如果没有更高级的病变,那就算是治疗好了,后面就是随访,她该生小孩生小孩。它对生育的影响是非常小的,<5%,所以您完全不要担心它会导致您不孕或者流产之类的。4.leep手术是一个非常简单成熟的手术,我们通常门诊就可以做,不需要打麻醉,一般十几分钟就能做好,整个过程和阴道镜活检差不多。他是用电刀在宫颈的内圈切除1厘米×1.5cm的组织,并不是切掉整个宫颈外层,整个宫颈大概有2*3cm,所以它对宫颈的破坏是很小的,长好后有些人根本就看不出来这里做过手术。切除后医生会给你止血,通常会阴道里塞1~2块纱布压迫止血,一天后自己取出。术后出血大概有一个礼拜到两个礼拜的时间,一个礼拜结痂,3~4周后开始脱痂,这期间可能阴道的液体会比较多,这个没有关系,这是创面愈合过程的渗出。5.术后主要是预防出血和感染,首先是要注意休息,不能劳累,不能熬夜,不能有性生活两个月,不能吃活血的东西,比方说桂圆,红枣,红糖,生冷的辣的也要少吃。平时内裤要勤换,要穿棉质的内裤,不要垫护垫。能做好这些一般出血和感染的风险就会很低。
2014年3月剖腹产,2015开始月经淋漓不尽。每月月经周期是准时的,7天月经结束后,上厕所擦起来总是有血,有时是黑褐色的脏物,每次月经干净要十一二天。做了阴超,说是内膜不匀。您建议我做宫颈癌筛查,是阴性。今年四月份诊刮了,还没复诊。该怎么用药?

王海燕主任医师

(杨)妇科周末特需门诊B 复旦大学附属妇产科医院杨浦院区

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