就诊经验

2016-08-30 12:18:46
女 46~60岁
肾结石，充满肾盂，已造成一定程度的肾萎缩，肾功能减退，无积水。现杭州新华医院的医生给了两种方案：1、穿刺手术，碎石效果较好，但对肾损伤较大；2、通过尿道进行手术，效果较小，需多次手术，对肾功能影响较小。现在我无法判断哪种方案可取，穿刺伤害到底多大，尿道插管效果...
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黄医生，你好B超是3月份做的，现在双肾有大小了，说是有一定的萎缩了，不知道CT上能不能看得出来。
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这两张是最新的，这两天的资料。
2016-08-30 12:59:42
右肾萎缩不厉害，功能还是存在的。尽力去保护右肾。肾内结石挺大，软镜费时费力，以后的排石也是问题。我建议还是做肾镜比较好，如肾镜后有边边角角的结石残留，可以软镜辅助处理。目前你有明显的尿路感染情况，需要马上消炎治疗。此外，你可以再查个甲状旁腺激素，查一下病因。
肾镜还是算微创手术，对肾功能损伤大概在百分之一到三的样子。但目前结石存在，其实已经对肾正在造成损伤了。
所谓肾镜就是我说的穿刺（在腰上打孔进去）
软镜就是通过尿道那种手术吗？
插管没用。又不可能终身插。肾镜是腰上打眼，约六毫米。软镜经尿道。
但杭州新华医院的医生说对肾造成的损伤还是挺大的！
结石存在的本身，就是对肾最大的损伤。
嗯！那连续多次软镜治疗这方案是不是对肾伤害最小？最终还是能处理干净呢？
估计是患者肾脏积水不重，那边医生觉得穿刺打洞有一定的难度和风险，所以偏向软镜来处理。
基本上没有肾积水！
哦
黄医生，你在哪个医院？
肾积水不重反倒会让手术风险加大？
我在上海新华医院。积水不重，给医生穿刺时的缓冲空间小，所以穿刺有一定难度。但不是太大问题。
杭州的新华医院和你们有关系吗？对这个医院的这个科室您有一定的了解吗？
患者风险还有一个感染问题，根据尿常规情况，有可能是偏感染性结石。
没有关系。杭州大医院就那么几个，附一，附二，省人民，邵逸夫。
市一医院，市三院。
哦！就是说目前的结石肯定需要手术，然后今后要查明结石原因。
然后针对性治疗！
可以同步检查病因。

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

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