• 2016-09-14 12:25:03

    女 31~45岁

    怀孕12w+了,做建大卡之前的甲功检查,检查结果如图。请医生帮忙看看,谢谢!
  • 2016-09-14 14:53:46
    考虑桥本甲状腺炎伴亚临床甲减,建议~左旋甲状腺素 25微克/日,晨空腹餐前半小时口服,一月复查调整剂量
  • 海产品能否吃?怎么补碘?
  • 2016-09-14 15:28:01
    末次月经是6月13日,6月初做过一次检查,tsh是1.5,现在开始补充优甲乐,对胎儿智力的发育有很大影响吗?
  • 吃药会减少影响,海鲜中鱼虾正常吃,海带紫菜苔菜少吃,以免摄碘过高
  • 如果tsh小于2.5 t3 t4在正常范围 是不是就可以先不理桥本
  • 2016-09-14 17:35:24
    是的
  • 我报告中的ft3 ft4是正常的吧?正常的话是不是就代表身体里供给自己和胎儿的甲状腺激素是正常的?
  • 2016-09-14 18:38:09
    是的,但是TSH也很重要
  • 2016-09-14 19:03:03
    于医生,谢谢你,不好意思,最后两个问题,我是上周五做的检查,****开始吃优甲乐,大多数情况下,tsh,ft3,ft4在这六天的时间里不会出现大幅度的变化吧?报告中那两个超标的抗体激素会通过胎盘对胎儿有很大的影响吗?期待您的回答,谢谢
  • 2016-09-14 21:20:53
    六天不会有多大变化的,抗体没什么影响,也没有降抗体的方法
  • 2016-09-14 21:55:40
    谢谢于医生
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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汤医生,您好~我目前怀孕10周2天,在孕6周+和孕9周+的时候分别做过甲状腺功能检测,两次报告显示游离T3和T4均正常,各类抗体阴性,甲状腺B超仅提示有回声欠均匀,其余正常,但两次TSH均大于2.5,为3.12和3.3,妇科门诊和内分泌门诊都没有给我开药,让我每个月定期复查。但听说甲状腺功能会影响胎儿智力发育,所以比较紧张,也咨询了一些医生护士,有的说要及时服用优甲乐一直到生产,有的说还算不上亚临床甲减只要定期检查即可。因为是第一次怀孕,比较谨慎,所以想再咨询下大医院专业科室的专家,我这样的情况如何处理较好?是否会影响胎儿发育?我孕期没有明显不适,平时也没有什么疾病,怀孕前三年的体检报告都显示甲状腺指标正常,仅20年8月开始B超提示有甲状腺回声欠均匀,TSH数值18年是3.1,19年是2.3,20年是3.8,也都在参考范围内。感谢您~

汤正义主任医师

门诊内分泌 上海交通大学医学院附属瑞金医院

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根据现在的怀孕时甲状腺功能要求指南,如果甲状腺抗体指标好,同时甲状腺B超正常,只要TSH促甲状腺素指标正常就行,不需要吃药
你好,我是刚生产完一个月母乳喂养的哺乳期女性。孕前是有甲状腺结节,甲功除了抗体阳性外都正常的桥本病患者。从未服用优甲乐。后续怀孕后一直监测甲功,吃 饭用加碘盐,未曾服用优甲乐。在两个月前怀孕24、25周左右,开始发生FT3、FT4的持续下降,FT3低于标准范围。后续监测FT3不再下降,但是FT4一直下降,最后11月5号的那次监测,FT4在临界值了,一妇婴的医生就给我开了每早空腹半粒优甲乐的医嘱。服用了三周之后,我的FT4升了一点,但是FT3却下降的更多了。遵医嘱继续服用了两周,验血结果是FT3继续下降,FT4保持。(甲功见图片。)医生建议继续服药,到生产结束再停药。后续继续检测。 现在状况:我12月22号生了孩子,生产当天后停服优甲乐,今天满月复查甲功,但貌似医生没开FT3,只查了TSH和FT4,结果如下见最新的图,两个指标都下降了,貌似有点奇怪,不知道这是什么问题?优甲乐还要服用么?要继续检查什么么? 因为是喂奶的,请问这个会影响我的孩子么?她做过足底血筛查,tsh是正常的,请问还需要检查什么么?

汤正义主任医师

门诊内分泌 上海交通大学医学院附属瑞金医院

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怀孕后期,会出现FT3 FT4下降,促甲状腺素指标下降的,只要促甲状腺素指标低于2.5,总T4大于100,实际甲状腺功能正常
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