• 2016-09-14 12:59:54

    男 60岁以上

    张医生,我爸前列腺腺泡腺癌晚期骨转移,他吃康士得片、每月打诺雷得针,挂唑来磷酸,现在,大小便排不出,小便插导尿管,快三个月了,大便排不出,吃乳果糖早晚一次,没效果,吃芦荟胶囊二顿,大便能排出,一天五六次,不感觉就出来,一直*在身上,这个,怎么办?张医生,我爸大...
  • 2016-09-15 14:09:29
    大便的问题不是我的专长,可以咨询消化科医生
  • 2016-09-15 19:04:08
    张医生,我爸从7月5号开始吃康士得丶每月打诺雷得、挂唑来膦酸、如果,诺雷得不用了,还有继续用,这个可以吗?
  • 2016-09-16 08:18:39
    为了最佳疗效,所有的药都要一起用的。如果不想用诺雷得,就要切除睾丸。
  • 2016-09-16 09:31:20
    张医生,开始同了这些药,有副作用,大小便排不出!
  • 可能是脊椎转移压迫神经的问题,并不一定是药物的副作用。
  • 2016-09-16 17:52:15
    张医生,谢谢!
  • 不客气
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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患者75岁,于今年一月确诊为高危型前列腺癌晚期,伴全身多发骨转移,双侧精囊腺FDG代谢轻度增高,TPSA224,穿刺病理Gleason评分4+4,侵犯神经束。内分泌治疗三月有余,已服用康士得三盒半,打诺雷得针四针,PSA降到1.12,FPSA/TPSA0.07。刚开始改服阿帕他胺,继续诺雷得打针。目前患者精神状态可,除乏力、体重减轻、关节僵硬不舒服以外,无其他明显症状。希望咨询目前情况最合适的整体治疗方案?是否可以考虑微创根治手术?手术的风险?一般生存期如何?希望可以在保障患者生活质量的基础上尽量延长生命。也想了解一下改服阿帕他胺以后会发生的常见副作用,以及如何对症处理?

陈玢屾副主任医师

泌尿外科 南方医科大学珠江医院

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您好。根据您的病情描述,将治疗换成目前的阿帕他胺加诺雷得方案是更优方案。全身多发骨转移的情况下手术的获益较小,并不推荐。假如在当前的内分泌治疗下,骨转移灶能明显减少或消失,达到寡转移情况(骨转移<3并没有内脏转移),且患者一般情况稳定,可以考虑结合手术治疗。
2019.11.15日PETCT检查出前列腺恶性肿瘤,伴全身广泛骨转移。PSA值126。就近到第十人民医院肿瘤科治疗,使用双德治疗,PSA开始下降,血小板恢复到70到80,PSA下降到2.6,病情稳定后,每月随访,注射诺雷得,唑莱磷酸。到2020.1.17日,入院复查,PSA升高到6.8,医生把康士得换成阿比特龙服用,服用一周后,坐股神经和大腿开始酸胀痛,前往浦东杨思医院治疗,期间用抗生素和止痛药治疗,PSA变化为43→64→28.9→81。目前病人卧床,小便不通畅,插尿导管,坐着屁股痛。下半身有知觉但无力。 请问医生后续治疗方案?1、如果PSA继续升高,阿比特龙是否继续服用,还是换回康士得服用更好? 2、如何治疗可以恢复自理能力,拔除尿导管? 如何恢复下半身力气可以轮椅或者下床行走? 3、病人伴有低热每日37度到38度,已排除新冠肺炎筛查,血色素较低,心跳过快,该如何治疗。 综合以上病情和问题,请问医生下一步治疗方案,何时能否入院治疗?

任善成主任医师

泌尿外科门诊 上海长征医院

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阿比特龙可能已经无效,可以换成恩杂鲁胺
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