• 2016-09-23 19:35:00

    女 46~60岁

    李主任您好,我是一家民营儿童医院的总经理,怀揣梦想走入儿童医学领域才发现原来儿科专家是那么奇缺、我们的医院要坚持发展下去是这么的困难。所以冒昧上来想得到您的支持。是否可以来我们医院看看进行指导。
  • 2016-09-25 18:42:18
    您好,不知您医院在什么地方,规模如何,您医院如何定位,诊疗疾病的侧重面如何,将来发展方向如何,也不知我的能力是否对您有帮助。
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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林医生,您好!我女儿今年三周岁半,她一岁半到两岁的时候(时间不确定了),我们发现她的乳头和乳晕那里好像有点点凸出来,带去省儿童医院儿保科专家看,说是考虑迷你青春期,让三个月至半年复查,后来去复查说还是考虑迷你青春期,让回去平时留意随访就行,后面我们就没再关注了,但是今年(2020年)下半年感觉好像有一点点变大,九月份又带去看,做了B超(图一),医生说因为之前没做过任何检查,无法参照,让先回去,两三个月后复诊,十一月去复诊,做了B超(图二)和一些验血(图三四五六),上礼拜拿着出来的结果给医生看,B超有变化,然后医生说验血主要看卵泡刺激素和泌乳素,这些数值都有什么问题也没听懂,让我们回来吃两个月大补阴丸或逍遥丸再去复诊,另外配了补锌口服液,但是我觉得这么小吃两个月逍遥丸,有些犹豫,本身对这个事情也不是很懂,所以这里咨询林医生,想了解我们现在到底是一个什么情况,医生要求的中成药是否一定要吃?另外我看医生写的诊断乳房肿块,但又说性早发育,也不懂区别,拜托🙏🏻!

林鸣主治医师

儿科内分泌保健专科 华中科技大学同济医学院附属协和医院

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家长您好!感谢您对我的信任!我的建议如下: 1.从1.5岁的时候开始乳房偏大,最近有所消退,我考虑的当时应该是单纯性乳房发育(也叫微小青春期),并不是性早熟。2岁左右的宝宝乳房发育在我们临床工作中非常常见,其主要原因跟出生的时候母体性激素的影响有关,这是一种自限性现象,意思就是说,不需要任何治疗,绝大多数的宝宝会在2-3岁以内自然消退。但是您家宝宝目前到了3.5岁还没有消退,建议可以先拍个左手骨龄片和子宫附件B超看看。 2.尽管您家宝宝乳腺目前还没有消退,但是这么小的宝宝我们一般不把性早熟当作首选的考虑,少部分孩子微小青春期也会持续更长的时间,所以如果骨龄和子宫附件B超都没有异常,这种单纯的乳房发育也是不需要干预治疗的。 3.饮食方面不需要特别的忌口,正常饮食就可以,同时每天添加一颗维生素D3(600IU),所谓的反季节蔬菜,豆制品奶制品,家禽鱼类等都是可以正常食用的,不会引起性早熟。所以这里我给您家宝宝的饮食建议是:牛奶、豆浆等都可以正常喝,鱼类也可以吃,多吃新鲜的蔬菜水果,不要盲目吃一些所谓的“营养补充品”,少喝甜饮料、少吃油炸食品、少用塑料餐具,性早熟也就不会轻易打扰您的孩子。 综上,目前可以先去做个左手骨龄片和子宫附件B超检查,如果没有明显异常可以观察3-6个月再复诊看看,不用特殊的治疗。大补阴丸也是我非常反对的一个药物,实际上目前国内外没有任何一个指南上面写了中成药能够治疗性早熟。有的宝宝吃了几个月中成药有效有可能里面某些成分能够暂时抑制下乳房的发育,但对整个性早熟的发生不能抑制,所以吃药导致乳房消退这种假象实际上是掩盖了孩子的性早熟发展。
基本情况:2009年7月30日出生 性别:女 身高:159 体重:92 一、北京儿童医院首诊情况 时间:2018年3月14日 医院:北京儿童医院 医生:巩纯秀主任医师 因甲状腺肿大,在北京儿童医院首诊,做B超检查,和甲功抽血化验。 时间:2018年3月21日复查 确诊为甲减,开药优甲乐25毫克,半颗。 2018年3月14日首诊 2018年3月21日儿童医院复诊确证甲减 医生:巩纯秀主任医师 北京儿童医院第三次诊断 1、时间:2018年7月21日 医生:倪桂臣 情况:甲状腺肿基本消除,因化验TSH10.071,调整为四分之三颗优甲乐。每半年查一次甲功,一直服药至今,量没有再变化。 青春期情况: 初潮时间20191119,目前周期正常基本在30天左右,持续时间约7天。开始出青春痘,主要集中在鼻子和额头两处。 身体情况: 1、脸上有青春痘; 2、手指甲不再分层,长的不好的指甲逐渐退去,手脚趾甲有的还比较脆。 3、不太怕冷。 4、思维灵敏,精神很好,学习成绩很好。

李嫔主任医师

小儿内分泌 上海市儿童医院北京西路院区

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优甲乐剂量不足,需要加量,从TSH高以及fT4低看,优甲乐加到1粒,建议做甲状腺B超,抗甲状腺抗体 ,根据抗体高低提示病情严重程度。
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