• 2016-09-25 17:03:29

    女 31~45岁

    你好医生,我6年前患有房早,一天1w多,一直在吃倍他乐克,去年变成了室早,现在吃药时候一星期还是会发作一次,不固定,这2次室早发作时候会头晕,心肌缺血;心超显示二三尖瓣轻微返流,其他*器质性改变。医生让我做24小时心电图,但是我的早搏不是天天有的,很有可能做的...
  • 2016-09-25 22:16:48
    您好,情况了解了,早搏不多,但是症状略明显。这种情况还是建议做动态心电图看。目前应该没有必要手术。
  • 偶发几个早搏一般没有特别意义,不会有什么影响的。
  • 2016-09-26 11:17:26
    我不是偶发…发作的时候一天都在早搏,30秒4个左右,还有二联率的
  • 24小时心电图我怕背的那天不发作
  • 2016-09-26 20:31:56
    发作时候早搏能持续多长时间呢
  • 如果不长的话,可以先不要药物治疗
  • 2016-09-27 11:42:50
    发作就是一天,平时也会有,但是平时早搏我感觉不到,发作时候比较厉害所以感觉强烈
  • 2016-09-27 18:16:39
    那么可以在发作的时候考虑用点倍他乐克或心律平之类的药物就可以。
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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秦主任您好,患者2016年左右发现早搏,当时动态心电图提示室上性早搏,吃了倍他乐克一年多,2018年到中山医院看过您的门诊,当时有点窦缓,您让把倍他乐克停掉随访的。之后患者有时感觉心跳加快,平均1-2次/周,每次最短2-3分钟,最长15分钟左右,发作时伴头晕,无胸闷胸痛,发作后恢复正常。上周查过24小时动态心电图提示房性早搏,房性心动过速,阵发性房颤,室性早搏。心脏超声提示左心房扩大,二尖瓣后瓣环老年性钙化。双下肢血管超声提示两下肢动脉硬化。想请问您需要怎么治疗呢?因为您的门诊最近都约满了,只能先网上向您咨询,谢谢秦主任!

秦胜梅副主任医师

心内科 复旦大学附属中山医院

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吃点莫雷西秦,一次2粒,8小时一次
女,68岁,二型糖尿病史二十年。三年前做ct检查主动脉粥样硬化,两年前做心脏CT扫描+三维重建,检查诊断为冠状动脉粥样硬化累及多支,管腔轻度狭窄。去年四月底做了心脏造影,左冠状动脉中段堵塞50%-90%,逐安装一个支架,之后胸闷乏力心跳还时有发生,同时做动态心电图显示:窦性心律 心率偏快;偶发房早,伴短阵房速;频发多源室早(24小时6951次) 伴成对、二联律;心率变异性增大。为了纠正此病症医生开了倍他乐克,出现了头晕、血压低的症状,十天左右时间就停了此药。本人患有高血脂症二十余年,依次服用过降脂药物辛伐他汀、阿托伐他汀、立浦妥、可定、依折麦布片、氟伐他汀,总胆固醇始终在4、5、6之间,高密度脂蛋白胆固醇近两年始终在2.3—2.4之间,低密度脂蛋白胆固醇始终在2.1—3.4之间,近期总胆固醇5.05,高密度脂蛋白2.4,低密度脂蛋白2.65。现在服用的药物是可定、波立维、阿司匹林肠溶片、拜唐苹、普拉克索片。两年帕金森病史。19年做脑部核磁共振诊断为脑内多发缺血灶,较2016年明显增多。多年糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变。想请教医生如何有效控制血脂,改善心脑血管缺血症状及冠脉粥样硬化。

黄智伟副主任医师

心内科 中国医学科学院阜外医院

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