基本信息：64岁，高血压20年，糖尿病10年，另有冠心病，高血脂。近些年降糖用药用过二甲双胍、瑞易宁、达美康等降糖药。 近期用药：最近半年用国产瑞格列奈（天葫）+二甲双胍（天安），一天三次，每次用药瑞格列奈1mg+二甲双胍0.5g。 效果：之前控制还行，前餐前8，餐后9-10。最近半个月餐前12，餐后18-20。 措施：近一个星期瑞格列奈每次上升至2mg，餐前11，餐后16 问题：是否需要加大药量或者换药？换药的话进口瑞格列奈效果是否更好些？或者换其他降糖类药物。