2016-09-26 13:23:50
男 16~30岁
您好，请问肺部CT的剂量会很大嘛？短期内是否可以做很多次？对人体危害大嘛？
要根据病人的情况，病情需要的话二周也需要重复做的- 你是什么情况？
- 之前因为肺炎一个月内做了两次ct，有点担心过于频繁了。
2016-09-26 17:08:17
没关系的，肺炎的确需要做两次，抗生素治疗2周后CT，排除肿瘤，必须的- 好的谢谢
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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食管癌术后，紫杉醇、铂而定、可瑞达化疗免疫治疗五次后，发现有锁骨淋巴转移。后医生建议上靶向药安罗替尼，两个疗程后，效果不明显。
9月中旬至10月中旬，经过放疗、小剂量化疗，ct复查医生反馈是暂时控制住，但没有明显缩小。休息一个月再来拿方案。
病患现在在家咳嗽有点厉害，咳嗽有痰，痰的颜色以白色居多，偶尔会带一点粉红色。经检查确定是肺炎入院，入院后做增强ct，ct结论除淋巴转移之外，尚存在瘘口。
现在气管纵隔瘘已经用气管支架治疗。气管支架做后，经两次气管镜检查，没有移位，有少量肉芽（已清除）。现食管瘘暂时以鼻饲管补给营养规避。
现在当务之急是病患脖子、脸部肿胀，我查询资料觉得可能像是纵隔气肿、淋巴肿大压迫了上腔静脉，您看下是否是这样，已经有没有什么好办法？
徐海燕主任医师
肿瘤内科 中国医学科学院肿瘤医院
咨询医生
您这个出现瘘会比较麻烦了，尤其气管和食管相同，一方面肺炎不好控制，另一方面后面治疗没法跟上，姑息支持的话儿，肿瘤会继续涨大。
症状概述：患者60岁男性，有多年吸烟饮酒史，高血压。22年12月感染新冠久未痊愈，当做肺炎处理。23年4月确诊为粘液性腺癌-肺腺癌晚期！
检查信息：湖南省肿瘤医院-病理分析及免疫组化分析；基因检测结果：阳性-ALK融合5.8%；PD-L1免疫结果：阴性-小于1%；PET-CT检测！
诊断结果：原发性支气管肺癌-右肺中央型 粘液性腺癌 cT4N3M1c 胸膜、骨、肺内转移 IVB期 ALK融合！
治疗方案：
居家服用靶向药-【盐酸恩沙替尼胶囊】、28天/疗程抗骨转移药物-唑来膦酸、对症治疗、定期复查！
最新症状：23/4/24 开始服用靶向药【盐酸恩沙替尼胶囊】225mg/天。5/9肝功能异常，停药保肝降酶治疗，5/17恢复正常后减量至200mg/天。6/12感染新冠二阳，再次停药，肺部CT平扫肿瘤明显缩小，肝功能异常。
待答疑解惑：
1.感染新冠二阳，需要注意事项 或者 用药建议？靶向药已停药是否影响后续疗效？
2.再次肝功能异常，是否需要长期服用护肝药物？
3.当下治疗方案有无问题，有无更优治疗方案？生存期时间 以及 治愈可能性？
4.靶向药停药或减量，是否会影响后期治疗。
钱国伟副主任医师
肿瘤内科 上海市第六人民医院
咨询医生
1.二阳，如果乏力建议可以服用点贞芪扶正胶囊，不停靶向药物。2.可以长期服用保肝药物如双环醇，易善复，天晴甘平。3. ALK阳性治疗使用靶向药物相对效果更好，如果进展，有多种后线药物可选。
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