2016-09-26 19:34:39
男 31~45岁
头晕近一年了,去医院做过头部磁共振MRI没有问题,血压正常,血常规正常
头晕近一年了,不是那种天旋地转的晕,也不呕吐
整天晕沉沉的,很难受
整天就是头不清爽,整个头晕晕的,很难受
晕的时候伴有心情焦虑、紧张
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语音听不清
不好意思!听不清楚
就是头晕没有头痛
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刚才手机出了点毛病,现在语音可以听清了,不好意思
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患者男65岁,于三年前出现睡觉时喊叫、手舞足蹈的情况,手偶有震颤,便秘。服用药物:九味镇心颗粒、苯海索、氯硝西泮后睡觉喊叫情况缓解。 一年前偶发头晕跌倒。 近半年来排尿障碍加重,尿不尽,测残余尿200ml,两个月前至泌尿科就诊后诊断为神经源性排尿障碍,予保留导尿管。四肢偶有抽搐,片刻后停止。站立时困难,床上翻身困难,行走时转身困难。有言语不清的迹象,有流口水的情况,吃饭偶尔呛咳,血压不稳定,偶有低血压发生。时常有腰部腿部疼痛的情况。20天前至神经内科就诊,诊断为帕金森综合征可能,开具美多芭1/2-1/4-1/4 ,睡前息宁1/2粒。服药后震颤、流涎、活动情况有所缓解。但服药后发生体位性低血压,给予米多君5mg tid ,测得平卧位血压110/80mmHg,坐起后血压70/50mmHg。起身后头晕跌倒,严重影响患者活动。请问医生这种情况是否可以确诊为MSA?该如何调整用药?
丁正同
副主任医师
神经内科 复旦大学附属华山医院
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根据你们说的病史和提供的资料,首先考虑MSA-p,头颅磁共振仅显示脑萎缩。多系统萎缩目前国内外都没有什么好的治疗方法,主要是靠家属照顾、护理,避免跌倒、晕厥,饮食呛咳,吸入性肺炎、褥疮等,加强营养支持治疗。药物以美多芭治疗为主,可以服用美多芭每天四次,每次半片,疗效不明显,也没有什么副作用,可以将剂量改为每次3/4片,甚至一片,但需要监测血压,防止血压进一步降低。
医生,您好,4年前一天吃早饭时,突然视力模糊,抽烟后,回到办公室,眼睛发花,去安亭医院脑中卒检查脑部CT并无异常,诊断过程中感觉失语,口齿不清,但医生认为是太过紧张的表现,挂水治疗。 这两年感觉,头部经常出现头晕的症状,走路有时发飘,四支时感无力,颈椎也一直不好,后翘,2022年9月去华山医院磁共振检查,结果说是两侧额叶小缺血灶,请帮忙诊断,另2022年2月份体检说粥样动脉硬化 最关键的是家里人说我这两脑袋不动的时候,会不由自主的小幅度晃动,摆动!请帮忙诊断,万分感谢
丁正同
副主任医师
神经内科 复旦大学附属华山医院
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动脉粥样硬化指数不是我们临床医生使用的指标,我们是看低密度脂蛋白、甘油三酯水平。头有轻度摇晃,如没有手抖,不影响日常生活,就不需要治疗。头摇的原因较多,肌张力障碍、特发性震颤或不明原因的孤立性头部震颤等都会引起头摇晃,不严重,是不需要就医的。
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