就诊经验

2016-09-27 19:31:04
男 60岁以上
去年体检时拍过胸片，没问题，最近打算再去拍一次。是什么原因在不到一年时间病情就明显加著，有什么办法能解除他的痛感，还有什么更好治疗方案？

倍他乐克的最大耐受剂量是多少，现在早一次1粒，增加一次是否也是1粒，什么时候吃合适？
他这年龄能做造影不，能做手术不？
2016-09-28 00:22:24
倍他乐克从半片一天两次开始，如果心率血压还可以就加成一片一天两次。造影涉及放支架等操作，客观上需要评估患者身体状况能不能耐受手术，主观上是术者对手术能否成功的把握，建议找当地三甲医院技术好一些的大夫看一下能不能做。如果能做的话，明确是冠心病，介入治疗后症状应该能得到缓解。心律失常以及冠脉本身的病变进展叠加起来都会对患者的心脏等器官供血产生很大影响，从而加重症状。
最近有没有做心脏彩超评价心功能呢？
2016-09-28 12:26:56
刘教授好！彩超是年初做的，我父亲在电话里读给我听，不知读、记是否对：1.心房颤动半室内有差转。2.T波低平。

老人晕车超严重，到三甲医院担心他承受不了2小时车程。保守治疗还有更好方案不，尤其是减除痛感方面。麻烦你，不胜感谢！
2016-09-29 11:09:04
您说的那个是心电图，不是心脏超声。老人家的药吃的量已经比较大了，目前又有轻度活动下的心绞痛发作，说明病情有进展，保守治疗有风险，是以后病情继续进展控制不了，发生心梗等更危急的情况，手术也有风险，是术中相关并发症的风险，这个风险要手术大夫来评估。我们医疗过程中没有绝对的安全有效，多数情况下是两害相权取其轻。那个收益最大是我们的目标。
不知道我说的您懂了么？
2016-09-29 16:28:13
哦，您是说在目前情况下，手术作为优先考虑方向？象他这年龄做手术通常情况下是得大于失？
2016-09-29 16:54:56
也就是说，他这年龄还是可以考虑手术的，年龄不是主要问题
2016-09-29 18:22:09
年龄也是要考虑的，当然也包括其他因素，主要他的症状比较重，因此保守治疗效果欠佳情况下，手术是可以考虑的一条路。建议去大医院住院评估，如果手术不能做，那就继续药物对症治疗了。
2016-09-29 19:06:25
谢谢刘教授！
能麻烦您对药物治疗再提供点指导意见吗

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

2016-09-27 19:31:04

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