2019-09-11 15:37:22
女 46~60岁
就诊情况:未去医院就诊过
病情描述:朱主任,您好,我8/16肠镜活检后是
直肠癌
分期为:直肠癌****;这边医院...
曾经就诊医院为昆明医科大学第二附属医院,云南省
肿瘤
医院(做过
一期
化疗奥沙利铂),现在由云南省肿瘤医院推荐直昆明医科肿瘤医院做放疗,今天做复位
2019-09-11 17:03:12
首先术前化放疗是需要的。
但是化放疗我们中心的理念和其他不太一样,我们会用最有效的方案获取最好的
肿瘤
退缩。也会给患者走绿色通道,目的就是最快的开始治疗。
但是已经做了一次奥沙利铂化疗对我们来说就比较尴尬了,这个方案在新辅助治疗不算是最好的选择
朱医生,您好,今天已经做了
一期
化疗,口服化疗药物还未开始,白细胞低,那您看我这个情况如果来您您这边还可以吗
如果没有化疗,我可以走绿色通道,而且我有信心我们的方案比目前的常规方案效果好得多(数据已经在今年全球大会披露,文章出来后有机会改变治疗指南)。但一次化疗下去陷入了两难,我可能就要看化疗有没有症状减轻来决定了
您看我现在能不能给您打电话,我在放疗室等做放疗,如果能和您尽快电话我就退后一天做
我和放疗医生说了,今天暂时不做,我等您回话,谢谢
今天已经开始放疗了吗?那边医生定的方案是?
奥沙利铂+
卡培他滨
+放疗吗
本来
卡培他滨
+放疗,药没有服用因为白细胞低,放疗本来今天第一次做,但还没做我和医生说了改明天
目前治疗过的就是8/30做了个化疗奥沙利铂
这个方案是目前的标准方案,本身没啥问题
但是放疗的这个医院是私立医院我有点担心,看能不能来您这边尽快治疗
但是你那边都已经开始了,换医院又要重新做计划呢
虽然先做了化疗留了一些空间
化疗一次都没做的
8.30奥沙利铂
是的
之前治疗的三甲医院说在他们那边等放疗需要3个月所以才推荐我到这家私立医院做放疗,说3个月怕
肿瘤
会扩散
2019-09-11 18:44:38
3个月是太久了,我这边绿色通道大概1个月
那您看我现在这个情况过来的话可以吗?您的方案是现在昆明的方案还是有新方案
现在来,就算我加快,也得2周,又快到国庆节
如果可以过来医保还得开通医保
还有要麻烦问下医保开通后是可以按医保报销吗
不是,还是回去报销
不过我觉得都已经开始了再换有点折腾
是的,才知道这个病有点措手不及,脑袋都是懵的,联系您也是比较晚了,那我这边先治疗如果效果不理想可以再联系您吗?
放疗是一次性,同一部位不会2次的
这样吧,你们考虑好,如果要来上海,周一来给我看。把病理切片和病理报告都带上,我们要病理会诊明确才可以开始放疗
2019-09-11 19:52:44
如果要过来的话是不是这边的放化疗都不能做了
*因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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茅教授好,抱歉打扰。母亲18年5月确诊超低位直肠癌(高分化腺癌,T4NxM0期),未选择根治手术,用TNT放化疗实现了pCR(19年2月病理),20年底确认双肺、锁骨上窝和纵隔淋巴结转移,21年1月到7月共执行了8轮化疗+靶向治疗,能控制肿瘤不进展,但母亲不耐受,停止肿瘤治疗,服用中药扶正。今年1月29日做了PET-CT检查,新发现两处肝转移、两处骨转移,双肺、锁骨上窝和纵隔淋巴结转移有所进展,报告如图。目前已完成第一轮4周呋喹替尼治疗(母亲不接受伊立替康+贝伐),效果不理想,CEA反涨100,2月26日前后检查的血常规、心脏、肝、肾功能及电解质都正常,尿蛋白++,血压正常(每天早晨一片复代文降压)。目前暂停肿瘤治疗,居住小区因疫情已紧急封闭数日,无法就医。 恳请茅教授分析一下病情,告知哪些部位较为紧急,该如何处理。2月曾有大夫建议紧急对纵隔和锁骨上窝淋巴结执行普通或质子放疗,请您评估。我的业余观点,似乎新发现的肝转移病灶更大SUV值更高可能进展更快。非常感谢!
茅静芳
副主任医师
放射治疗科 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区
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您好!感谢您提交咨询。根据您提供的病史,初步判断患者目前应该是直肠癌综合性治疗以后全身多发转移,多种药物治疗方案后疾病仍然进展。根据最近一次PET CT检查结果显示双肺多发转移,纵隔和右侧锁骨上淋巴结转移,肝脏转移,骨转移
病人,女,69岁,直肠癌转移,之前在肿瘤医院想开刀,查出有腹部转移,病理显示印戎细胞癌,建议先化疗,目前在家门口的医院已做五次化疗,前三次奥沙利铂+卡倍他滨片+ 西妥昔单抗,第四次使用伊立替康+氟尿嘧啶+贝伐珠单抗,第五次使用伊立替康+卡倍他滨+贝伐珠单抗,目前做完第五次化疗已有10天左右,正常的大便几乎没有,少量水样便,总是有便意,便血和粘液,请问是否可以进一步做放疗,控制直肠肿瘤?便血这个有什么药可以服用控制吗?
万觉锋
副主任医师
放射治疗科 复旦大学附属肿瘤医院浦东院区
咨询医生
可以做放疗试试看,可以用口服止血药控制
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