2019-09-17 19:12:29
女 46~60岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：甲状腺乳头状癌
病情描述：孙医生你好，我把2018和2019年8月2次甲状腺体检情况，以及本月13日的结节穿刺结果传给您，身体无异感，请您诊断并提出下步治疗方案。2019-09-18 11:41:52
孙医生，有空麻烦回复一下。2019-09-18 15:14:56
- 孙医生好，我目前穿刺结果是甲状腺癌，还需要做进一步确诊吗？如果要手术可以您这预约吗？
基本上证实甲状腺癌。可以预约我的手术。要先挂号- 可以通过复旦大学附属肿瘤医院官方网站提前二周网上预约挂号，也可以周二上午五点前一号楼一楼排队现场挂号。
- 好的，谢谢孙医生。
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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2019年4月发现产后甲减+多发结节（大者8*6cm，3级）
同年8月复查，医生说结节没有了，故没有再复查过。
但甲功一直有复查，优甲乐每天一片，最近一次复查甲功是2021年3月，指标正常。
近日感觉喉咙不适，在上海复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区做了B超，提示右侧甲状腺中部实性结节伴钙化，9*6*9cm，4A级别，7.1穿刺后今天7.9拿到病理提示倾向甲状腺乳头状癌。
因孙医生的专家号太难挂到，所以想线上问诊一下，下周二7.13打算去医院问问孙医生能不能当天帮忙加号面诊，谢谢！
孙团起副主任医师
头颈外科 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区
咨询医生
门诊时间：周二上午：徐汇院区专家门诊（门诊二楼206诊室；网络全预约）周二下午：浦东院区特需门诊（门诊五楼M2诊室；上海和外地病人都可以现场挂号，周二上午11点现场开始放号）
病情:甲状腺乳头状癌
影像诊断：甲状腺左叶下极结节 C-TIRADS 4C类；甲状腺两叶中部结节 C-TIRADS 4B l类。3个结节，大小见图。
右叶结节针吸： 见小片及散在的滤泡上皮细胞，部分似呈乳头状排列，部分细胞可见核沟，倾向乳头状癌。左叶相同。
甲右PCR-荧光探针: BRAF 15号外显子V600E 突变。
问题:
1.这种情况可不可以进行甲状腺消融？
2.治疗方案？要切的话，怎么切？能否保留较多的部位来减少对身体的影响。
孙团起副主任医师
头颈外科 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区
咨询医生
超声报告结合穿刺细胞学检查和基因检测，基本上确诊双侧多灶性乳头状癌，建议双侧甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫。
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