2019-01-20 11:52:07
女 31~45岁
就诊情况：未去医院就诊过
病情描述：2018年2月因私人原因，患轻微焦虑加减肥15斤，感觉<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/e5b82836-31e2-11e6-80...- 郑主任，请问我的情况，这个磨玻璃结节会是什么？严重不严重啊？
2019-01-21 00:32:43
你最好把CT图像的电子版发我邮箱****2019-01-21 06:56:53
我没有电子版郑主任- 我想过去直接你们医院拍个ct，找你看可以吗？
- 看你的门诊1.22号下午有，我能过去找你加号吗？
2019-01-21 08:08:56
可以- 按郑主任你的经验看，我这个肺结节算不算严重的？
2019-01-21 08:40:54
从其他医生的报告描述来看，肺癌不能排除，但我还是要以看到片子后才有把握。2019-01-21 09:02:32
好的，那22号周二下午我凭这个聊天记录找你加号吗？- 咱们医院拍ct需要多久出来？我先找您开ct单子吗？当天ct能出来吗当天能再找您看吗？
- 我是浙江台州的，路太远不方便，想周二下午ct就能出来找您看，您看方便怎么安排好呢？
2019-01-21 11:36:12
可以当场拍，两小时后就可以看了- 那我就先找你开单再去拍对吧
- 片子出来后还能找你看，是吧
- 是
- 好的，那就明天下午早点去找您
- 郑主任，我刚一个小感冒结束，基本好了，就还有点黄鼻涕黄痰，做ct OK不OK呢
2019-01-21 12:22:26
郑主任？2019-01-21 12:45:10
麻烦回一下，我好买动车票😁2019-01-21 14:22:59
没关系的，不影响- 好的好的，早上看，您有明天下午的门诊，现在看不显示了，明天下午不停诊的吧，郑主任
2019-01-21 18:33:56
郑主任😆2019-01-21 19:00:35
明天下午出诊的。- 好的，多谢百忙之中回复，明天下午早点去找您😊
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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1、患者2021年3月开始无明显诱因出现阵发性咳嗽，无胸闷气短，无呼吸困难，无前胸后背疼，2021年4月20通过增强CT发现右肺下叶肿块4.8cm*4.2cm，边缘分叶状，见毛刺怀疑恶性。脑CT、全身骨CT和相关B超显示淋巴及远处无转移。
2、患者于2021年4月27日在沈阳盛京医院进行“胸腔镜下肺叶切除术、胸腔镜下纵隔淋巴结清扫术、肺门淋巴清扫术”。术中回报“恶性”，患者手术后恢复正常，于2021年5月1日出院。
3、术后病理报告：腺鳞癌,免疫组化：P40(+),P63(+),TTF-1(+),CK7(+),NapsinA(-),未见脉管内癌栓，淋巴无转移。病理分期：pT2bN0，TNM分期：stage IIA。
4、术后靶向药基因检测报告：EGFR、ALK、ROS1、BRAF、ERBB2/HER2、MET、RET、KRAS、NTRK1、NTRK2、NTRK3均未见突变。
5、化疗用药检测报告附照片。
6、患者父亲63岁因肺癌去世，患者弟弟59周岁因小细胞肺癌去世。
现在想咨询:
1、后续治疗方案
2、腺鳞癌术后复发率
罗洁副主任医师
肿瘤科 上海市肺科医院
咨询医生
IIA期术后，建议考虑辅助化疗4个疗程，可选择紫杉醇或者白紫联合铂类。
李医生您好，病人女，62岁，现人在新西兰，胃癌晚期，因本人想回国治疗，目前家人想先了解下情况再做决定，具体情况如下：
1. 现在这个病情，如果是在国内的话，有什么样的治疗方案？可以辅助基因疗法或靶向治疗吗
2. 已经做过两次化疗了，第一次用的药物是FLOFOX6M，12次，疗效很好，3个月后有腹水，然后进行的第二次化疗，药物是FLOFIRI，做了11次，CT显示腹水增多，并且胸腔里也有积液。如果继续化疗的话，是做局部还是继续做全身化疗？用哪种药比较好？
3. 针对胸腔积液 是否需要做化验，另外怎么知道胸闷是肺部血栓引起的还是腹水引起的？
4. 之前做过基因检测，回复是免疫疗法不太适用，现在过了快一年了，需不需要再做，看看有没有变化？
5. 现在这种情况适合回国治疗吗？国内隔离时间 会不会有风险 或者 耽误病情治疗？
6. 有没有山东的医院可以做同类治疗 家乡在潍坊。
李进主任医师
肿瘤科 上海市东方医院南院
咨询医生
如果有腹水的话，建议行腹腔化疗。全身治疗要看体质状况，如果体质状况好，可以做全身系统化疗。考虑到已经二线失败，后续完全控制得把握度不大。
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