就诊经验

2019-08-11 11:00:59
女 60岁以上
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：尚未确诊
病情描述：2019年5月7号体检肺部纹理增多，无其他症状。
7月11号左耳突聋，检查核磁共振，发现右侧颞叶占位。
8月7日拍片检查胸片有包块，第二天做肺部ct再次确定。
无三高，无
从病史和影像学资料描述来看，左下肺癌伴脑转移诊断基本明确。
一般来说有远处转移就不能再手术了，但肺癌有两个特殊情况，其中之一就是，如果是单发的脑转移，待脑部病灶控制稳定后可以考虑肺部手术。
怎么考虑有无远处转移？
所以给你的建议，第一是做个全身的PET/CT，如果还有其他部位转移，那再也不要考虑手术，直接呼吸内科治疗了。第二，如果PET提示仅有脑部单发转移，先看神经外科，头部转移瘤是否有手术机会，如果没有就去放疗科做头部放疗。
头部病灶处理好且情况稳定，近期再做肺癌手术。
但凡不是单发转移，是多发或者身体其他部位还有就不考虑手术了，呼吸内科治疗，气管镜明确病理，基因检测，有突变就靶向治疗加头部放疗，没有突变就放化疗。
三月前体检各项指标都是正常的，为什么现在一发现这个包块就有这么大，而且转移了
三月前做的是胸片，胸片是很粗糙的检查，且病灶靠近肺门，可能会有心脏遮挡。如果是做CT是不可能漏掉的，病灶已经长了很久了。
好，谢谢您医生
不客气。
2019-08-11 15:08:05
时雨医生，我想知道我妈妈这个如果这种情况不做治疗可以活多久？如果接受治疗手术化疗可以活多久？我害怕做手术，她又要痛苦的接受治疗，生活质量又变差
手术是唯一有可能长期存活的方法。不做治疗的话，脑转移的患者大多不超过6个月。放化疗的话可能也是一两年差不多了。如果估计手术风险和生活质量，女性患者还有靶向治疗可以选择，所以不要放弃。做气管镜，明确病理，然后基因检测，有突变的话，口服靶向药物加头部放疗，这样的治疗患者不怎么受罪的。
不是估计是顾忌
那时医生，如果我妈妈这个只有脑和肺的话，我先选择了做脑的手术，稳定是指手术以后，多久复查看什么证明她稳定了？在这期间肺里面不管吗？不会扩散吗？
主要看指脑部手术恢复的情况，具体跟手术方式相关，这需要咨询神经外科医生。一般脑部手术后1-2个月做肺部手术。短期内不会，没有最好只有相对好的方案。头部病灶比肺部病灶更重要，要优先处理。
2019-08-11 17:09:02
嗯，他这个胸如果做手术的话，是不是位置不好
这要看CT片子的，从报告看还可以，只是肿瘤偏大，接近5厘米。
2019-08-12 06:08:49
时医生，这样来看肺部应该就是原病灶，为什么不先处理原病灶
2019-08-12 09:15:43
前面说过了，头部空间小，病灶一旦进展速度快，危险大。而且脑部病灶无法控制的话，即使切除肺部病灶也是没有意义的。
她这个是个中央肺癌，这个是不是只能保守治疗了
不是，中央型肺癌只是手术难度增加，不是一定不能做，具体还有看CT片。选择手术是相对积极的治疗，已经是晚期，不想冒风险，选择内科治疗也没问题。
建议你带着片子去当地三甲医院胸外科看看专家吧，听听胸外科医生的意见。
2019-08-12 10:11:02
谢谢时医生

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

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