就诊经验

2019-09-17 15:07:13
男 60岁以上
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：癌痛
病情描述：就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：癌痛
病情描述：病人，男，64岁，<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/b293074...
2019-09-17 15:30:30
副作用主要是由于曲马多的原因。可以减半服用。坚持一到两周副作用会改善。昂单司琼只是预防性用药。有些患者没有用。曲马多己经是很温和的药物。可以换更弱一点的镇痛药但镇痛效果很难说。可以试试丁丙诺啡贴剂，似乎更温和一点
如果患者只是一个部位局部的疼痛可以考虑局部处理一下，比如神经消融或椎体成形术等
如果患者疼痛部位广可以考虑吗啡泵植入手术。
嗯，我想先让他减半试试，但是这种缓释片如果直接剪开来，会不会影响药物释放的速度，我看药片表面有一层膜的
正好也想咨询您关于吗啡泵的问题，是不是所有人都能用这个系统呢，哪些人不适用
你用的是哪种曲马多，奇曼丁的话，每粒药中间有个凹槽，是可以掰开的
至于吗啡泵，需要门诊评估一下患者。大多数人都是可以用的
用的就是奇曼丁
不会影响药物释放的
哦，吗啡泵费用大概多少呢，需要做个小手术的吧
需要14.3万，全自费。
2019-09-17 16:35:19
是不是还有一种半植入的费用要低一些
也是全植入，但自身不带动力系统。需要外接注药。1万4左右
是每天都需要注药吗
是的
哦，那这个跟打针也没多大区别了。注药应该也都要医生才能完成吧
我们都是培养患者和家属自己注射😓
这么强😂
这个部位药物剂量可以放大100到300倍，和普通打针还是有很大区别的。比如口服300mg约等于打针100mg，从这里打进去只要一mg，即可
但有感染的风险。还有配药的麻烦。所以现在我们不推荐
嗯，这个东西最大的诱惑是剂量极小还不需要经过胃肠道，副作用小。如果药物实在不耐受，可以考虑此方案。谢****医生，我先按照曲马多减半坚持用一周看看情况，有情况我再咨询您。非常感谢😄
您这个患者我感觉主要是腰椎的问题，建议做一个微创椎体、肋骨的消融+成形手术，可以解决疼痛和行走的问题
最好把骨扫描以及腰椎磁共振的片子发给我，评估一下
吗啡泵你研究的比较清楚👍
是的，现在腰椎是我最担心的问题，当时肺科医院的医生建议腰椎做放疗，说腰椎搞不好会截瘫，现在问题是马上要接第二次化疗了，恐怕身体扛不住。当时做的PETCT就没做骨扫描。
pct也可以。这个问题要认真对待。涉及到生活质量问题。我们有好几个肺科、胸科医院的病人，都是没办法弄了到我们这里，现在起码可以扶着拐生活自理的
嗯，我发您看一下
图片因涉及用户隐私无法显示
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*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

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